NCF2021 ②∣韩雅玲院士：全心全意为患者服务，这绝不是空话

原创融媒体记者贾薇薇医师报

“‘全心全意为人民服务’是我们做医生、办论坛、开展学会工作的初心！”中国工程院院士、北部战区总医院韩雅玲院士表示，今年是东北心血管病论坛（NCF）召开的25周年，从最初只有十几位讲者的小型学习班，到如今千余位讲者、万余人参会的国际化学术盛会，NCF的发展离不开心血管领域的前辈和同道的扶持。恰逢中国共产党建党百年，NCF将不忘初心，紧跟国际前沿，注重临床实践，同时兼顾基层、社区和全科医生的临床需求，为我国心血管事业的发展添砖加瓦，为建党百年献礼。

韩雅玲院士介绍，NCF2021为期5天半，其中15~17日为线上论坛，18~20日为线下论坛，通过122个专场8个线上频道以及7个线下会场，满足不同领域及专业方向医生的需求。会议保留了既往NCF品牌专场，如东北危重心血管病、冠心病介入、CCTIO 与CTO IN ARMS、起搏和电生理、先心病治疗、血栓防治论坛等，同时中华医学会心血管病学分会（CSC）23个专业学组也全面参与到本次会议中，以学组专场的形式邀请国内相关领域的知名专家进行学术交流。

“1996年，首届沈阳心血管病介入诊断和治疗学术会议召开，2006年更名为东北心血管病论坛，25年传道授业解惑，光荣而又不平凡。”北部战区总医院陆辉院长表示，25年来，东北心血管病论坛从最初的讲者十几人到如今的千余人，参会几十人到如今万余人，单纯的线下会到线上线下相结合，会议规模、授课质量、会议形式都发生了质的提升。但东北心血管病论坛初心不改，始终以提高为引领，普及为目标，坚持紧跟前沿，注重临床，兼顾基层、社区和全科医生的需求，从不同层面不同角度推进学术会议发展，建立良好的学术氛围，为“健康中国”建设贡献力量。

“我从NCF第一届就开始参加，每届都会有新的收获，也感受到会议的规模和质量在不断提升。”中国工程院院士、山东大学齐鲁医院张运院士是NCF的老朋友，总结多年的参会经验，张运院士介绍，NCF具有三大特点：第一、非常具有专业特色，始终围绕心血管领域的难题进行深入研究与交流；第二、紧密的国际联系，与全世界心血管领域各大学会建立联系，带来国际最新前沿进展；第三、广泛的基层教育，在紧跟国际前沿的同时，兼顾基层、社区和全科医生的需求。

“没有医学人文的医学是冰冷的，只有厚重的人文素养才能使医学变得温暖。”北京大学人民医院胡大一教授表示，心血管医生在注重学术能力和临床技术培养的同时，也要加强医学人文的培训，提升医学人文素养。同时，胡大一教授指出，“健康中国”战略为心血管领域医生提出了更加光荣而艰巨的任务，我们要弥合临床医学与预防医学的裂痕，站到慢病预防的前线，为真正实现以疾病为中心向以人民健康为中心的伟大转移，共同奋斗！

“目前我国的心血管防控事业发展已在国际上颇具影响，未来我们更要看好每一个门诊病人，做好每一台手术，做好每一个临床研究，用真正一流的标准去要求每一个团队，为我国心血管防治事业迈向世界一流扎扎实实地打好基础。”首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授表示。

辽宁省医学会唐成海副秘书长表示，进入21世纪以来，心血管病发病率攀升，成为健康第一杀手，也是拉低区域内居民健康寿命的主要因素之一，而东北地区更为严重。在韩雅玲院士团队持之以恒的努力下，辽宁省在心血管病防治、康复、科研方面成绩斐然。同时指出，希望未来在心血管领域同道的共同努力之下，能够早日迎来我国心血管病发病率和致死率下降的拐点。

活动现场

胡大一：心血管病预防应关注两条防线五大处方

“心血管病预防要守住两条防线，落实五大处方。”北京大学人民医院胡大一教授介绍，其一是牢牢守住健康生活方式的底线，其二是及时干预心血管病危险因素，有效提高危险因素的知晓率、治疗率、控制率。同时，胡大一教授强调，控制危险因素不能仅靠药物单打独斗，应全面落实五大处方，包括药物处方（做好药物依从性、安全性、有效性的管理）、运动处方、营养处方、心理(睡眠)处方和戒烟限酒。

“心血管医生要做‘健康中国’的示范者、宣传者、引领者。”

葛均波：泛血管医学拒绝头痛医头脚痛医脚

“头痛医头脚痛医脚的理念需要革新，要从全身的角度，从源头上预防血管性疾病的发生。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士指出，泛血管医学从系统生物学角度重新和统一认识血管性疾病的发生发展规律及特征，需要多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。

泛血管指人体的血管系统，是动脉、静脉、淋巴管等构成的一个复杂网络。泛血管疾病是一组血管系统疾病，以动脉粥样硬化为共同病理特征，危害心、脑、肾、四肢等重要器官。

葛均波院士指出，泛血管疾病的临床实践应采取一站式、全周期、可持续的模式，可分期推进泛血管疾病：第一期，多血管动脉粥样硬化性疾病管理；第二期，大血管和微循环疾病协同管理；第三期，动静脉疾病的综合管理。

同时，葛均波院士提出，应从建立科学防治体系和标准、收集真实世界临床数据、研究临床评估和干预方法、提高泛血管疾病医疗质量等几个方面，探索优化诊疗流程。

张运：冠脉狭窄=心肌缺血=患者死亡？没这么简单！

通过对全球经皮冠脉介入治疗（PCI）在心脏性猝死中患者获益的相关研究的回顾分析，中国工程院院士、山东大学齐鲁医院张运院士提出了PCI不能改善重度缺血心脏性猝死患者预后的可能机制：其一、对于“冠脉狭窄=心肌缺血=患者死亡”的传统观念可能是一个过于简单的推测；其二、动脉粥样硬化是涉及全身血管的弥漫性病变，PCI只是局部治疗，牵一发而难以动全身；其三、动脉粥样硬化是涉及遗传、环境、代谢、炎症、老龄的复杂过程，PCI依靠机械扩张治疗狭窄病变虽可缓解症状但不影响动脉粥样硬化进程；其四、PROSPECT研究发现，罪犯和非罪犯病变导致心血管事件的危险相似，而后者主要是非阻塞性冠脉易损斑块，PCI无法解决此类病变；其五、在阻塞性和非阻塞性心脏性猝死患者中，冠脉微血管疾病的发生率高达50%，这些病变可导致心肌缺血和不良预后，但PCI无法解决；其六、PCI可导致支架内血栓形成、支架内再狭窄和无复流等并发症，PCI是“人为性斑块破裂”，可导致局部和全身性炎症反应，后者可能会促进非罪犯病变的进展。

韩雅玲：冠心病抗栓治疗已回归理性

“冠心病抗栓治疗从最初的一穷二白（只有少量的抗栓药物）到高速发展（药物/策略百花齐放），目前已理性回归，进入了精准化和降阶治疗时代。”中国工程院院士、北部战区总医院韩雅玲院士介绍了抗栓治疗回归理性的原因：对出血风险及其危害更充分的认识是内在驱动；对急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征病情动态演变更深入的认识是理论依据；而治疗器械和技术进步降低了血栓风险是实施保障。

韩雅玲院士进一步提出对于冠心病抗栓治疗的新思考：风险评估是冠心病优化抗栓治疗的基础，大数据支持的综合风险评价体系和临床决策辅助系统将在未来发挥重要作用；大量已发表的RCT有助于了解各种抗栓治疗策略的风险和获益，今后研究的重要方向是结合个体风险评估和新的治疗手段，确定合适的治疗策略；新的抗栓药物可能带来颠覆性的治疗策略改变，但需在中国人群临床研究中证实疗效、安全性和使用方法；冠心病抗栓治疗的长期院外管理应受到更多重视，根据长期动态风险评价个体化调整抗栓治疗策略，可能是未来发展的方向。

陈义汉：谷氨酸递质系统可控制心电活动

“心房心肌细胞和窦房结起搏细胞存在内源性的谷氨酸递质系统。更重要的是，该系统以类似大脑谷氨酸能神经元的兴奋和传导模式在心房心肌细胞中行使功能，并且作为起搏细胞内在固有模件，可显著性地调控心脏起搏活动和心跳频率。”中国科学院院士、同济大学附属东方医院陈义汉院士介绍了团队发现的最新成果。

传统观念认为，作为心脏跳动指令控制中枢的起搏细胞，释放的电脉冲是通过“导线”——即心脏的电传导系统和心肌细胞间的缝隙连接通道——发送到每一个心肌细胞的，从而引起心肌同步收缩和心脏泵血，维持机体的血液供应。陈义汉院士团队的新发现展示了一个全新的心肌细胞电生理活动控制系统，对该系统的操纵为心律失常的防治开辟了潜在的新途径。

吴以岭：脉络学说助推微血管病变防治

“心血管病的本质是微循环障碍，其是形成心血管病的主要原因及加重因素。”中国工程院院士、络病研究与创新中药国家重点实验室吴以岭院士介绍，为了取得微血管病变治疗突破，中西医专家组成多学科交叉团队，首次系统构建脉络学说以指导微血管病变防治，提出核心内容营卫理论，同时建立“脉络-血管系统病”辨证诊断标准，提出“调营卫气血”治疗脉络病变的用药规律，提出“孙络-微血管”中西医结合研究微血管病变理论结合点。

吴以岭院士介绍，脉络病变涵盖了心、脑、（糖）肾血管病变重大疾病，系统揭示了脉络血管病发生、发展及治疗规律。在此基础上，研制了通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊，三者都具有保护缺血心肌微血管的作用。其中，通心络胶囊可减少急性心梗无再流和心梗面积；参松养心胶囊可改善心肌微循环灌注，逆转电重构和神经重构，治疗心律失常；芪苈强心胶囊可抑制心室重构，改善心功能。

高峰论坛主席由北京大学人民医院胡大一教授、北京大学第三医院高炜教授、北部战区总医院王祖禄教授、中南大学湘雅二医院周胜华教授、西安交通大学附属第一医院袁祖贻教授、吉林大学第二医院刘斌教授、北部战区总医院王效增教授担任。