The New Yorker

万物皆可内卷，医生也不例外

说起医生中的内卷，我们会很自然的想到近年来常见的圈内新闻标题：某本科生/硕士生/博士生毕业发表XX篇SCI，IF累计高达XX分！这些年来，医生们升学、进站、留院、晋升的科研要求越来越高。

从三十年前数篇中华牌论文就能晋升副高，到如今甚至想要进优秀三甲医院争当廉价劳动力入站规培都必须手握SCI，医生的内卷实在是卷无可卷，卷到极致了。

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随着近些年硕博扩招，各大医院招聘的学历门槛也是水涨船高。抱着辞职考研，追求进步，想跳槽到上级医院的初衷，辛辛苦苦拿到硕士学位学历证准备找工作时才发现，老东家招聘要求赫然写着“硕士及以上，科研能力突出者优先”。

圈外人钦佩医生们热爱学习，主动深造，不知疲倦，但其中的无奈恐怕也只有医生自己知道。

医生内卷，原因何在

内卷的普适原因是资源有限，而人们的“上进心”无限。放诸医疗行业，三甲医院有限，而医生则是相对供过于求的。在竞争的过程中，以什么指标考核医生，直接决定了卷的方向。门诊量？手术量？患者满意度？同行评议？似乎都无法公平准确的评价一个医生是否比另一个医生更优秀。

恰逢新一轮科技革命蓬勃兴起，生命科学进展如火如荼，科研实力的提高，对于扩大医疗机构在国际的影响力至关重要。SCI这样一个可以被量化，并且全球通用的指标自然而然进入了管理者们的视野，成为一名研究型高级临床医学人才成为了每个医学生的奋斗目标。于是，医生的内卷方向，逐渐走向科研内卷。

在激烈的科研内卷下，优秀同行英年早逝的消息频频出现，“反内卷”和“拥抱躺平”的呼声日益高涨。然而，大家嘴上喊着躺平，身体却很诚实。多少医生结束一天的临床工作离开病房后，又继续走进实验室埋头苦干。没有实验条件的，还要从零自学R语言，挖遍各大数据库，只为赶一波生信分析的热潮。

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不甘躺下，是因为从来都是天之骄子，一路劈波斩浪走到现在；

不敢躺下，是因为恐惧不进则退，医学的道路越走越窄。

你所谓的躺，可能是别人的卷

窃以为卷与躺是个相对概念。你所谓的“躺”，可能是别人起早贪黑不吃不睡都达成不了的“卷”。

据历年中国医疗卫生健康年鉴显示，我国医疗从业人员学历仍然偏低。2002年我国医院卫生人员学历构成中，本科、研究生分别占17.7%、1.7%；2017年这一数字分别上升至33.6%、7.4%。

可以看出，我国医疗从业人员的学历的确是在不断上升，但从总体来讲，还远远没达到内卷的程度。或者说，卷，其实是卷在金字塔尖，许多基层医院甚至连一名本科学历的医生都无法招聘到。

浏览医院招聘启事不难发现，非一线城市医院对人才的渴求有多么强烈。桂林医学院附属医院提供最高150万元人才引进经费，200万元科研启动经费；温州医科大学附属第二医院提供最高200万元年薪，购房享5~7折。

如果说突破内卷的最佳方式是向外拓展资源，开垦荒地，那么这些目前还不那么耀眼却又在努力谋求发展的医院，无论是从个人事业进步，还是生活品质的提高方面来看，都是不错的选择。放弃争取顶尖医院offer的机会可惜吗？一线城市超级医院之外，或许别有一番天地。

我们钦佩那些在顶尖三甲医院里安然生存的医生，他们既能够拥有高超的临床技术，也能够做出高质量的科研成果解决临床问题，是中国医疗选拔模式下层层筛选留下的佼佼者。但毕竟，这只是人群中的一小撮，并非所有人都适合这种规则，都能在这种规则下得心应手地健康发展。

这群人之外，有人赴美考U，有人转入私立，也有人服务基层成为一名社区医生，大家同样都能拥有美好的人生。

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卷起还是躺平，是理智的进行自我评价后，做出的关于职业发展和生活方式的郑重选择。找到自己最如鱼得水的位置，或许才能实现“收益努力比“的最大化，实现医生价值的最大化。

卷得起的、天赋异禀的，请尽情卷起，科研事业需要你们推动向前；卷不起的、柔韧性差的，也千万别把自己掰折（想到令人唏嘘的邯郸路凶杀案），简简单单做个看病的医生，退一步海阔天空！