几片感冒药竟夺走27岁研究生一条命！从入院到去世仅7天……
药明康德/报道
这两天，一篇题为《几片感冒药引发大抢救》的文章刷屏了，说的是一位27岁的研究生小张（化名）多吃了几片感冒药，导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭，抢救无效，不幸去世。
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这篇文章最初发布在南京大学医学院记者团的微信公众号，作者是南京泰康仙林鼓楼医院呼吸二科副主任李培博士，是参与抢救的医生之一。
李培博士在文章中写道：“从入院到去世仅7天，两家三甲医院，数十名医护人员，动用了最先进的抢救措施和设备，仍没能挽救他的生命。”
谁能想到，如此迅猛、严重的病情，起因竟然是几片不起眼的感冒药。甚至当小张在母亲陪同下来医院门诊就诊时，他们母子都还没有想到病情会如此严重，以至于门诊医生需要请上级医生出面才说服他们住院治疗。
尽管小张很快被转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治，尽管导师动员了全校师生献血，尽管同学在网上发起筹款，尽管医护人员在短短4天内为小张衰竭的肝脏找到了供肝，但是所有这些努力最终还是没能挽救小张年轻的生命。
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李培博士根据诊治过程中发现的情况推断，导致小张中毒性肌溶解和肝肾衰竭是过量服用了感冒药对乙酰氨基酚。
什么是对乙酰氨基酚？
对乙酰氨基酚可帮助缓解疼痛和减轻发烧，是许多感冒药或止痛药中的有效成分，这些药有的是非处方药（OTC），即不需要医生处方就可以在药店买到；有的则是处方药，需要医生处方才能购买。
对乙酰氨基酚可以与其他活性成分联合使用，组成复方药物，常用于减轻感冒和流感的症状。含有对乙酰氨基酚的药物有多种剂型，包括滴剂、糖浆剂、胶囊剂和片剂。
服用过量对乙酰氨基酚有什么风险？
如果过量服用，对乙酰氨基酚会造成严重的肝损伤。请务必遵守医生的医嘱和药品说明书上的指示。
肝脏损伤的症状和体征可能不会立即被注意到，因为它们需要时间才能出现。或者，患者可能会把肝损害的早期症状（例如食欲不振、恶心和呕吐）误认为其他疾病（如流感）。前面李培博士文章中的小张就是忽略了这些症状，然而肝损伤却可能会在数天内发展成肝衰竭，甚至导致死亡。
根据文献报道，对乙酰氨基酚过量使用引起肝坏死最早见于1966年，并且目前仍是导致肝衰竭高发的重要原因之一。美国急性肝衰竭研究组的数据显示，在美国对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭最常见的原因，在所有肝衰竭患者中几乎占50%。2009年一年，美国有401人因服用含有对乙酰氨基酚的药物而死亡。2011年，美国食品药品管理局（FDA）要求所有含对乙酰氨基酚的药品中，每个剂量单位所含的对乙酰氨基酚不得超过325 mg。
我国国内关于对乙酰氨基酚的不良反应发生率还没有权威报道，但可以查到一些关于其肝肾毒性及过敏反应的病例报告。
怎样避免对乙酰氨基酚的风险？
按医嘱或说明书服用时，对乙酰氨基酚通常是安全的。为了降低肝损伤的风险，请确保做到以下几点：
遵循给药说明，绝对不要超过说明书上的剂量；即使只比说明书超出一点也可能会导致肝损伤。
服用对乙酰氨基酚的时间不要超过说明书的指示。
不要同时服用多种含有对乙酰氨基酚的药物。例如，如果正在服用含对乙酰氨基酚的药物来治疗头痛，并且当该药物仍在身体内起作用时，再服用另一种含对乙酰氨基酚的药物来治疗感冒，那么肝脏损伤的风险就会上升。
李培博士分析，27岁研究生小张的悲剧就来自于急于退烧，“各种感冒药混在一起乱吃，另外他觉得自己体重过大，超过二百五十斤，就吃了双倍的量。”“再加上本身就有脂肪肝，肝功能弱于常人，于是最终导致急性爆发性的肝损伤。”
怎么知道哪些药物含有对乙酰氨基酚？
药品说明书上会列出其成分。所以服药之前要仔细阅读药品说明书。
在李培博士的文章中，也列举了一些常见的含有对乙酰氨基酚的药物：
泰诺（325毫克/片）
快克（250毫克/片）
白加黑（325毫克/片）
泰诺林（650毫克/片）
散利痛（250毫克/片）
必理通（500毫克/片）
克感敏 （150毫克/片）
感通片（125毫克/片）
日夜百服咛（500毫克/片）
维C银翘片（105毫克/片）
感冒灵颗粒（200毫克/袋）
什么情况下需要在服用对乙酰氨基酚之前与医生沟通？
如果有以下情况，请与医生沟通：
经常喝酒
有肝病
在这些情况下，服用对乙酰氨基酚时，即使服用推荐剂量的对乙酰氨基酚，肝损害的风险也会升高。
另外，如果正在服用抗凝药华法林，那么也应该在服用对乙酰氨基酚之前先咨询医生，因为同时服用华法林和对乙酰氨基酚可能会增加出血风险。
结语
逝者已矣，但这个悲剧应该让更多人吸取教训，药品安全无小事，即便是最普通的感冒药，如果使用不当，也可能酿成巨大的危险。希望看到这篇文章的人能随手转发出去，让更多的人来学习靠谱的健康知识，重视用药安全。
参考资料：
[1] Acetaminophen: Avoiding Liver Injury
[2] 对乙酰氨基酚超剂量使用致肝毒性及防治概述
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