高血压数字化自我管理较常规管理更有效

原创 NEJM医学前沿 NEJM医学前沿

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Digital Self-Management of Hypertension Might Be More Effective Than Usual Care

高血压的数字化自我管理可能比常规治疗更有效

评论作者：Bruce Soloway, MD

对药物调整进行数字化监测和自动提示有助于克服临床惰性。

对药物调整进行自我监测和自我管理可帮助患者降低高血压，但是成功的项目往往需要成本高昂的培训、设备或人员投入。数字化干预可能更易实现，也具有更高的成本效益。

研究者将英国全科诊所622例经过治疗后血压仍高于140/90 mmHg的患者（中位年龄，66岁）随机分组，两组分别采用数字化自我监测和常规治疗。干预组的患者接受了在线培训，培训内容是定期使用自动化血压监测仪并以电子方式传输数据。如果患者在家中测得的平均血压连续2个月超过其目标值，算法将提示处方医师执行预先计划的药物调整。常规治疗组患者在定期就诊时接受血压监测和药物调整；家中血压监测由患者及其临床医师决定。

12个月后，干预组所做的药物调整比常规治疗组多；干预组收缩压和舒张压的门诊测量值相对于基线分别降低13.3 mmHg和6.2 mmHg，而常规治疗组分别降低9.8 mmHg和5.5 mmHg。上述干预在根据基线血压或社会经济状况定义的亚组中同样有效；在老年患者（年龄，≥67岁）中未观察到显著益处。

我们有一些医师已经在根据患者家中的血压测量值管理其血压；本研究通过数据证明了这样做的潜在益处。尤其重要的一点是，该干预措施似乎可减少处方医师的临床惰性。作者估计观察到的效果可将新发卒中和冠状动脉事件减少约10%；该干预措施似乎可扩大规模，而且在经济上可承受。

被评论文章

McManus RJ et al. Home and online management and evaluation of blood pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: Randomised controlled trial. BMJ 2021 Jan 20; 372:m4858. (https://doi.org/10.1136/bmj.m4858)

NEJM期刊荟萃

NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）由NEJM集团出版，请国际著名医生评论医学领域重要论文，帮助医生了解和运用最新进展。《NEJM医学前沿》每周翻译数篇，发布于app和官网，并精选2-3篇在微信发布。

版权信息

本文由嘉会医学研究和教育集团（JMRE）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系nejmqianyan@nejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。