生病遇上疫情高峰期，一拖再拖竟然送进了ICU！可惜！

原创董明芬医学界护理频道

医院目前是最危险的地方！

但有急诊或重病人，还是要及时就诊。

这个季节，本来就是呼吸道疾病、心脑血管疾病的高发期，由于刚好是新型肺炎的关键时刻，各家医院都在提醒病人医院目前是最危险的地方！除非急症不要到医院来！！！

这下，家里有个病人要不要来医院，何时来医院就诊成了一部分家庭的难题。近日，笔者就遇到了这样一件事，一朋友父亲因病未及时就医，想不到一周后再来急诊就诊被送进了ICU。

请看这位病人的就诊历程。

1月30日的医院外景，马路空荡荡

病不逢时，关键时刻老人病重

2020年1月26日（正月初二）晚上，我接到朋友电话，说她老父亲关键时刻不给力，偏偏这个时候老毛病加重了，不知道如何是好。

经了解，朋友的父亲已经有一周时间没吃饭、没喝水，之前有老年痴呆症、心脏病等疾病，这几天连药也不肯吃，一个月前因前列腺增生排尿困难而插的尿管还在，但引流袋已经被扯了下来，问题是任何人都不能靠近他，一碰他就喊“杀人了！”甚至会咬人……

我赶紧劝她，谁都不想在这个时刻生病，但病了还是得早点送医院。

朋友说，想着她老父亲已经82岁了，去年12月份住院时医生也与他们交代过病情，本来想着如果实在不行了也就顺其自然。问题是刚好处在新型肺炎的特殊时期，万一老父亲不行了，就是帮忙办丧事的人都找不到。不知道能不能先给帮忙给打上一针“镇静剂”，然后送到当地卫生院住几天，挂几天营养针，让她老父亲多活几天，至少能避开这个非常时期。

这下我可犯难了。我说打镇静剂还要医生开处方，至少要把病人送来医院才行，作为一名护士，病人没有来院是配不出镇静剂的。

话虽这么说，等我挂下电话，马上联系了病人所在区域卫生院的护士长。护士长说她们卫生院春节前已经关了病房，只有门诊有医生，病房不收住院病人。

由于已经是晚上九点多，又恰逢春节期间，我告诉朋友明天再联系住院事宜。

病情复杂，病人该住哪一科？

正月初三，我马上联系了我们医院几位熟悉的内科医生，把病情做了简单介绍后，希望他们能帮忙收住入院。

因为有老年痴呆症，我首先想到的是神经内科医生。神内医生听了病情介绍后，认为基础疾病多，最好住在全科医学科会比较好。

于是我联系了全科医生，全科医生认为目前病人有精神症状，住进来后会影响其他病人，估计护士MM也会有意见。再说他今天已经收了6个病人了，只有他一个医生值班，根本来不及，如果要住院还是先把病人送到急诊科看了再说吧。

经他一提醒，我想想也是，现在病人住院都是通过急诊或床管中心统一安排的，再说家属也没有特殊要求，只要能住进医院挂几天营养针就可以了。于是我不再打电话与病房医生联系住院事宜。我把情况告诉了我的朋友，他们决定在家再观察观察看看。

急诊入院，病情危重入住ICU

正月初四上午，我让朋友把她父亲目前的状态拍一个视频发给我看看，看是否有住院的必要。看了她发过来的视频，尽管已是八十高龄的老人，一周时间未进食未服药，依旧能发出呻吟声。如果就这样在家里呆着，肯定是拖不过非常时期；如果送到医院，说不定还能多活十天半个月。

于是我告知她马上电话联系“120”，电话告知内容：在某某地方有一老人需要送医院住院，病人有老年痴呆症，近一周未进食。同时告诉她到了医院马上联系我。

大概是上午十一点多，病人被120送入我们医院急诊科。

急诊医生做了体格检查，下了医嘱，重新导了尿，还向家属交待了病情。护士MM们忙前忙后，接心电监护仪、吸氧、打留置针、抽血输液，外加翻身检查皮肤防压疮、用约束带约束上肢防拔管，还要向家属交代戴手套做好防护。

等到化验结果出来，医生下了诊断一大串：尿路感染、感染性休克、脓毒症、肾功能衰竭、呼吸衰竭、冠心病、心功能不全、心房颤动、尿潴留、前列腺增生。然后通知家属要住院。

急诊医生看了病房床位情况，由于第一诊断是尿路感染，又有肾功能衰竭，估计可能要做血透，于是电话联系了肾内科病房的值班医生有一病人要住院。

肾内医生倒是很热情，同意收住入院。可等到家属办好入院手续，肾内医生看了急诊的检验检查结果和病史，认为病人一般情况太差，普通血透做不了，必须住进ICU做持续肾脏替代治疗（CRRT）。

朋友问我怎么办？我说那还能怎么办？既然来医院了就听医生的吧。

于是朋友去了急诊科，退了肾内科的住院证，让医生重新安排到ICU住院。

入住ICU当天，我与朋友说，家里人要做好思想准备，根据病人目前情况，如果住进ICU估计是很难出得来。如果医生问你们要不要气管插管、气管切开、心脏电击等抢救，你们就要想好：要不要做这些抢救，还是就靠药物维持生命，如果维持不了就顺其自然。

朋友倒是很信任我，马上明白了我的意思，同时告知了家里其他成员，不插管不电击，就靠药物维持生命。

住院第一天，病情暂时稳定

入住ICU后，医生告知家属由于是非常时期，这一周不能探望病人，有事会电话联系。

次日，ICU护士长还帮我拍了病人在ICU的视频，告知了简单的病情情况，入科后尿量有2150ML，所以血透没有做。

这下家属看后总算是放下心来，期待着病人的病情能够一天天稳定下来。

我告诉朋友可以通过手机了解化验及检查结果，以及每天的住院费用情况。

朋友给我发来了信息：住院不到12小时，费用已用了7337元，买了4瓶人血白蛋白1632元，这还不包括在急诊所用的医药费。她说只要有希望，该花的钱还是要花，再说老父亲也有几万元钱在银行存着，即使没积蓄，做子女的也应该出钱给父亲看病。

我说心情可以理解，但毕竟人总有老去的那一天，有时候该放弃时还是要放弃，特别是处在这个非常时期。

入住第二天，医生交代准备后事

原本想着这一周能够挺过去，没想到入住ICU第二天，朋友接到主管医生电话，说情况不乐观，需要家属马上来医院，与家属交代病情，同时再去买4瓶人血白蛋白针以维持生命。这下家属又急了，赶忙打电话问我怎么办？

我说先别急，我电话联系一下主管医生及护士长，问问具体情况再商量。

待我问过情况，得知病人目前神志模糊，心功能不好，心率心律不稳定，血压靠去甲肾上腺素维持，有可能需要电复律，并告知病人今天可能会走，要家属做好思想准备，让家属在ICU门口等候消息。

我赶紧与朋友联系，告知先去外面药房买4瓶人血白蛋白针，然后让家里的人做好思想准备，并再次与医生确认不插管不电击就靠药物维持，其余顺其自然。

后事准备，病人该不该回家

接下来我与朋友交代后事准备的第一要事：如果病人情况不好，是活着回家？还是在医院走？我的建议是让病人从医院走，主要是因为我市最早确诊的那例新型冠状病毒肺炎患者就住在我们医院，也就是说我们医院是收住新型肺炎的定点医院，从医院走会省去后续麻烦。

朋友倒是理解，可是当她告知其母亲后，她老母亲希望丈夫能在家里走。

我说如果要想活着回家的话，那今天就该出院了，可偏偏现在是非常时期，到时候人走了去哪里找帮忙的人？虽然疑似/确诊病人收住在隔离病房，离ICU还远着呢，但毕竟病人到过医院急诊和ICU，去放射科做过CT（当然，疑似病人有独立的CT检查室，不在放射科同一幢楼），如果出院回家，有些事情还真的不好说……目前最重要的事情还是要做好她老母亲的思想工作。

最后，朋友还是做通了其老母亲的思想工作，在这个非常时期，病人在医院尽力救治，让健康的人活得更好才是最重要的。

后续：

2020年1月31日，病人入住ICU后的第4天。上午我接到ICU主任的电话，得知病人的病情有了好转，升压药物已经减量，生化结果报告血清白蛋白已经上升，今天的人血白蛋白就不需要买了。

2020年2月2日，病人入住ICU后的第6天。病人的检验结果报告飘红的还有很多项目，冠状病毒核酸检测也做了，但报告未出。据悉，至今住院费用显示24737.41元。不管病人后续的病情会有何变化，家属非常感谢奋斗在一线的医护人员！因为有你们，才使得在这个非常时期，家属能够安心在家等候消息。

转发提醒：门急诊就诊及家属告知书

相信在这个非常时期，有病不敢来医院就诊导致病情的延误的重病人也不在少数。以下告知书来自于笔者所在医院，供患者及家属参考。

1、所有患者及陪同家属来医院请自觉戴上口罩（自备），做好个人防护。为了您及家人安全，不建议多位家人陪同。

2、门诊部各楼层及急诊入口均设有预检分诊台；各诊疗中心诊室门口也设有临时体温检测点，患者在挂号前均需测量体温，请积极配合。

3、请如实告知工作人员有无以下信息：

①发热、咳嗽等呼吸道症状；

②近2周内途经湖北或湖北旅行、居住史；

③近2周内曾接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊患者。

4、请实名就诊，正确填写联系手机等信息，就诊时请遵守一患一诊。

5、为避免交叉感染，若无紧急就诊需求，请减少来院次数；若有急症或病情变化，请及时就诊。

有口腔疾患者，如非急诊，建议对补牙、洗牙、镶牙、种牙和正畸治疗可择期暂缓治疗。
耳鼻咽喉科门诊患者，为了避免交叉感染,如非急诊，对一些需侵入性检查者：如鼻内窥镜检查、喉镜检查、密闭空间听力学检查等，建议可择期暂缓就诊。

6、已预约挂号如需退号者，进行退号。

7、凡有下列情况之一者，就诊前请主动到*号楼发热门诊接受筛查：

①发热；

②近2周内途经湖北或湖北旅行、居住史；

③近2周内曾接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊患者；

④身边有多名发热者。

8、门诊、急诊、自助机挂号界面等多个区域放置以下温馨提示牌，请您关注并按提醒就诊。

9、请配合做好手卫生工作，医院在各诊疗场所的出入口均配备免洗手消液（免费提供）。

10、发热患者就诊请注意：请根据医生建议进行隔离与休息，如有加重趋势，应及时就诊。

最后再强调一遍

若有急症或病情变化，

请做好防护工作，

及时到医院就诊！

来源：医学界护理频道

作者：董明芬

责编：李小荣

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