为啥喝凉水也长胖？原来这些因素在作怪 | 热点关注

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

将导致肥胖的原因归咎于食物，就像将水肿的原因归咎于喝水或糖尿病的原因归咎于吃糖一样，并不靠谱。

这是个误解，为了方便大家理解，我们举一个水肿的例子。人体内的水代谢是通过多种激素精确调控的，而水肿是由于体内水代谢失衡导致的，并非因为水喝多了。虽然，人体能量代谢也存在能量摄入和能量消耗的平衡，当能量摄入大于能量消耗时就会出现肥胖。但是，能量代谢也受到多种激素的调控，当人体内能量平衡调节机制出现障碍时，能量代谢失衡，因此肥胖并不一定是吃得多引起的。所以，即便吃同样的食物，有能量平衡调节障碍的人明显会比其他人更容易发胖。而这种情况下，食物并不是造成人体肥胖的原因，所以我们不能总把肥胖归咎于食物。

影响人体能量平衡的因素有很多，并且这些因素影响能量的摄入与消耗。

1.调控饱腹感和饥饿感的激素：GLP-1和PYY激素与饱腹感相关，另外还有与饥饿感相关的激素，这些激素对食物的摄入量有调节作用。随着人体血液中饥饿激素水平的升高，饥饿感随之而来，随着食物摄入的增加，饥饿激素水平下降，GLP-1和PYY水平上升，发出饱腹感信号，促使人们停止进食。

2.瘦素：一种由脂肪组织分泌的蛋白质类激素，能够让大脑对体内脂肪组织含量进行评估，进而决定增加或减少脂肪组织。

3.肠道内微生物：有研究发现，肠道内微生物产生的某些物质能够影响人体从食物中摄取能量的总量。

4.棕色脂肪组织：可加快人体新陈代谢，有助于消耗体内能量。

5.脂蛋白脂肪酶(LPL)：LPL广泛存在于脂肪组织和骨骼肌细胞中，有助于甘油三酯进入组织细胞，进而转变为脂肪储存。人体脂肪组织中的LPL在冬季的活性明显高于其他季节，表明冬季有利于人体能量的储存。脂肪组织LPL活性增加或骨骼肌LPL降低可能预示着体重将要增加。

了解了上面这些影响因素之后，也许就不难理解为什么有些人吃得多，但体重依旧很轻，有的人吃得很少，但体重却一直不降。

有些人认为可以通过简单的能量计算来预测体重的增加，并且还提出体重增加1磅（约450克）需要额外摄入3500卡路里的食物。

这个说法并不完全正确，虽然传统的观点认为额外摄入3500卡路里的食物会导致体重增加450克，但研究发现增加450克体重所需要的卡路里数值比3500要高，因为机体的调节作用和遗传基因会对肥胖产生重大影响。

人体调节机制：人体具有抵抗体内能量储存变化的机制，如果摄入过多能量，人体会通过增加代谢率来抵抗体重的增加。如果想要通过降低能量的摄入来减肥，人体则会通过降低代谢率来抵抗体重的减轻。同时有研究证实，通过强制增食来增加体重远比想象困难。

基因的影响：一项针对双胞胎的研究发现，双胞胎间的增重倾向有着明显差异，这种差异尤其体现在不同双胞胎组别之间，但同组双胞胎之间的差异并没有那么大。另外一项针对出生时就被分开抚养的双胞胎的研究发现，即使被分开抚养，双胞胎的体重也很接近，并且被收养儿童的体重与其亲生父母之间存在很强的联系，与养父母之间却没有任何联系。这些研究表明，基因对体重的影响比食物和家庭更大。

如果要求我们将呼吸速率降低到每分钟10次，我们肯定能够做到，关键问题是，你能持续多久？控制饮食也是一样。有人说：“是我们自己把食物放进嘴里的，所以我们完全可以控制自己的食量”，这个说法只有部分正确。的确，人们对于饮食的摄入在一定程度上可以用意志力来控制。但这种控制与对呼吸的控制非常相似。短期节食我们肯定能够做到，关键是能坚持多久呢？要求一个人连续几个月甚至几年进行有意识的节食是很困难的，起码对大多数人来说，这是不现实和不可持续的。

通常，人们把肥胖归咎于个人“不健康”的饮食习惯，这个观点是片面的。有研究人员在一家快餐店里对30名肥胖女性和37名体重正常的女性进行了观察性实验，旨在寻找两组人群之间“饮食行为方式”或其他方面的差异。但研究结果表明，肥胖女性和正常体重女性之间的饮食差异很小，并没有发现因饮食行为方式的不同导致肥胖的明显证据。

并且人体的能量平衡调节机制并不受意志力影响。例如，甲状腺疾病通过影响代谢率来增加或减少人体的能量储备，前文提到的饥饿激素、PYY或GLP-1均会在一定程度上影响人体能量的摄入。研究发现，在肥胖患者中，普遍存在着饥饿激素减少的延迟和增加饱腹感的激素诱导的延迟。即便提供相同食物给两个不同的人，由于控制饥饿感和饱腹感的激素水平的不同，最终这两个人食物的摄入情况会出现明显不同。有些人体内肠道微生物分布不同，可能会增加能量的摄入和体重的增加。或者有些人体内棕色脂肪的含量较低，可能导致能量的利用率降低。因此，能量平衡受到多因素的影响，肥胖者能量过剩不能完全仅归咎于自身意志力的缺乏。

肥胖的发病与多种因素相关，所以肥胖治疗需要找出导致肥胖的病因才能治标又治本。

当然，肥胖的治疗和糖尿病治疗一样。生活方式改善永远被放在第一位，在良好的生活方式基础上，再考虑药物治疗和手术治疗，同时针对病因做相应的处理。

在肥胖患者的生活方式干预中，不仅仅是少吃，结合运动一样很重要。五一劳动节来了，大家是不是动起来，不管是劳动还是运动，一样都是健康的生活方式。

医脉通编译整理自：https://www.medscape.com/viewarticle/909500#vp_1.