研究观点 | 二甲双胍与胰岛素联用能否使1型糖尿病患者获益？

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来自于中山大学附属第三医院的研究发现，成人1型糖尿病患者使用二甲双胍联合胰岛素治疗可以减少胰岛素用量和避免胰岛素治疗相关的体重增长。该研究成功入选美国糖尿病学会（American Diabetes Association）的糖尿病聚焦（Diabetes in Focus）新闻专栏，并引起国外学者的广泛关注。

该文发表于Journal of Diabetes，期刊特别邀请本文的通讯作者严晋华教授对文章进行了详细解读。

二甲双胍与胰岛素联用能否使1型糖尿病患者获益？

——二甲双胍联合胰岛素治疗在成人1型糖尿病患者中的使用现状：来自广东省1型糖尿病转化医学研究项目的分析

众所周知，强化胰岛素治疗是各国指南推荐的1型糖尿病患者的标准治疗方案。然而，即使采用上述方案，仍有相当部分患者的血糖控制并不理想。二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药，其在1型糖尿病的治疗中有效性及安全性尚未完全明确。

近日，Wiley旗下学术期刊Journal of Diabetes 发表的一项来自广东省1型糖尿病转化医学研究项目的数据分析或许可以给我们带来启发，该研究探索了真实世界中二甲双胍联合胰岛素治疗在中国成人1型糖尿病患者中的使用现状及疗效，发现成人1型糖尿病患者使用二甲双胍联合胰岛素治疗可以减少胰岛素用量和避免胰岛素治疗相关的体重增长。

该研究纳入了来自广东省1型糖尿病转化医学研究项目的成人1型糖尿病患者（≥18岁），比较了76例使用二甲双胍联合胰岛素治疗的患者（二甲双胍组，剂量1000mg/天）与655例单用胰岛素治疗的患者（胰岛素组）的基线和1年后的随访资料。基线时，二甲双胍组合并高脂血症的比例较胰岛素组高（二甲双胍组：17.6%，胰岛素组：9.0%，P = 0.006），且平均体重指数（BMI）更高（二甲双胍组：21.7 kg/m2 ，胰岛素组：20.4 kg/m2 ，P < 0.001）。

经过1年的随访，二甲双胍组和胰岛素组糖化血红蛋白分别下降0.5%和0.35%（P = 0.671）；二甲双胍组每日胰岛素需要量较基线时下降0.02 IU/kg ，而胰岛素组每日胰岛素需要量则较基线无变化（P = 0.029）；二甲双胍组的BMI和体重较基线无变化，而胰岛素组患者的体重则平均增加1.3 kg（P < 0.001），BMI平均增加0.5 kg/m2（P < 0.001）。

该研究首次提供了中国1型糖尿病人群中二甲双胍联合胰岛素治疗的研究数据。结果提示在中国成人1型糖尿病患者治疗的临床实践中，二甲双胍在BMI较高或合并高脂血症的患者中更常使用。尽管在成人1型糖尿病患者中使用二甲双胍联合胰岛素治疗未能改善血糖控制，但可带来维持体重及减少胰岛素用量的获益。

文章全文链接：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1753-0407.13025

Qiu L,Ling P, Yang D, Luo S, Zheng X, Liang H, Yuan Y, Liang G, Xu W, Yao B, Yan J,Weng J. Current status of metformin in addition to insulin therapy in adultpatients with type 1 diabetes mellitus: An analysis from the Guangdong Type 1Diabetes Mellitus Translational Medicine Study. J Diabetes. 2020 Feb 10. doi:10.1111/1753-0407.13025. [Epub ahead of print]

文章通讯作者：

严晋华，中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科，Email：yanjh79@163.com

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https://onlinelibrary.wiley.com/journal/17530407

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