肾小球滤过率的那些事

肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内通过肾小球滤过的血浆量，与有功能的肾小球数量直接相关，是评估肾脏滤过功能的最佳指标。本文就临床上常见的GFR相关问题进行了总结，供大家参考、学习。

◆ 绝大多数正常人GFR ≥ 90 ml/min/1.73 m²  

◆ 无肾损伤的老人、婴儿，GFR也可为60-89 ml/min/1.73 m²  

◆ GFR 60-89 ml/min/1.73 m²  持续3个月或以上伴肾损伤（如持续性尿蛋白），提示肾脏病早期

◆ GFR < 60 ml/min/1.73 m²  持续3个月或以上，提示慢性肾脏病（CKD）

随着年龄的增长，GFR会逐渐降低，下降幅度具有个体差异。老年患者GFR降低是不良结局—如死亡和心血管疾病—的独立预测因素。各年龄阶段正常GFR平均值见下表：

美国全国肾脏病教育计划（NKDEP）、国家肾脏病基金会（NKF）和肾脏病协会（ASN）均推荐通过血肌酐水平估算 GFR。常用的两个评估公式是 MDRD 公式和 CG 公式。两个公式结合血肌酐、年龄、性别、体重和种族等因素，可更全面的反应患者整体情况。

当使用血肌酐评估不准确时，可考虑使用肌酐清除率，常见情况有：

◆ 年龄和体型极端

◆ 严重营养不良或肥胖

◆ 骨骼肌疾病

◆ 截瘫或四肢麻痹

◆ 素食饮食

◆ 肾功能迅速恶化

◆ 妊娠

慢性肾脏病指GFR持续降低至60 ml/min/1.73 m²  。GFR较高者无肾损伤标志物时不诊断为慢性肾脏病（见下表）。

注释：* GFR ml/min/1.73 m²  、无肾损伤标志物的患者，根据现有的估算公式难以精确判断是否患有CKD

医脉通编译自：FREQUENTLY ASKED QUESTIONS ABOUT GFR ESTIMATES. NKF.

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