看完美国人去年的医疗账单 你还会骂中国医疗体系吗？
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医生进行一次20分钟的缝合，收费高达40000美元
救护车载人运行200英尺（约61米），收费3421美元
一对健康且具有保险的夫妇也会“渐渐破产”，因为他们所要支付的保险费、挂号费以及保险免赔额部分加起来比房屋抵押贷款和食品支出总和的两倍还高。
过去两年，《纽约时报》的连载系列报道《能坚持就坚决不去看病》（Paying Till It Hurts）调查了美国普通医疗护理的高昂费用问题，揭露了其产生的原因，记录了美国离奇的2.9万亿美元医疗支出背后对人们的影响。作为回应，有超过一万名读者分享了自己的个人经历。但是，这些故事是如何令人心碎，又如何反映了美国人的生活经历和相关态度呢？现有的数据还不足以回答这些问题。因此，《纽约时报》同CBS新闻台一同设计了一份调查问卷，开展了一次全国范围的民意调查。
以下是美国人民承受医疗护理高昂支出经历的一些片段。
想要负担的起医疗护理相当困难
很多读者以评论和邮件的方式描述了自己背负着越来越沉重的医疗护理支出压力。埃尔斯是纽约的一名自由职业者，他有两个健康的未成年女儿。他表示，保险费用无情的增长迫使他的家庭要选择一种免赔额度高的保险（美国大部分医疗保险普遍规定，投保人账单需要达到一定的医疗费用才会开始赔付，这也就是免赔额。免赔额越高，保费越低–译者注）。他说：“这是我人生第一次用抵押房子借来的钱支付医疗账单。”
美国人的生活体验是这样的：接近半数的受访者认为自己和自己的家庭很难承担起基本医疗护理的费用支出。这一比例相较一年前上升了10%。虽然《平价医疗法案》扩大了医保覆盖比例，使得成千上万的美国人拥有了医保。但是对于那些现在就身患疾病的人而言，这一政策并没有直接降低他们高昂的医疗支出。而且，美国人想要承担得起医疗支出变得越来越成问题。
自付费用在不断增长
很多读者（甚至包括那些享受较好医保报销待遇的读者）对于自己需要承担的医疗费用在不断增长这一问题感到惊讶。缇娜说，她儿子的胳膊今年骨折了。在急诊室里，医生给他儿子使用了临时性的夹板进行固定，而这就花了她3500美元。即便拥有不错的医疗保险，但这笔钱还是要她自己承担。投票中，一半以上的美国人表示，自己及家人用于医疗保健和购买处方药的自掏费用在过去几年中出现了增长。而大约1/3的美国人认为这笔费用增长了很多。
为什么？部分原因可以归咎于最新医疗保险计划（包括《平价医疗法案》中新增的医疗保险），它设计的初衷是保证病人能够承担“更多的共担风险”，以便他们能够在使用医疗卫生保健服务时更具有辨识能力。以往有医保的人只需要承担固定的挂号费（假如每次看医生要交20美元），但现在他们却需要承担整体治疗费用的一部分。这样的变化使得人们的开销更大。
因为费用高昂，一些美国人得到治疗的可能性降低
很多读者表示，因为自己承担不起治疗费用或者担心潜在的其他费用，所以会尽力避免前往医疗机构处理自己健康问题。61岁的艾德来自北卡莱罗纳州，他说：“我的工作医疗保险由雇主支付，这个保险有5000美元的免赔额限制。因此只要不是万不得已，我不会去看病的。我停止吃治疗高血压的药物，也不再做结肠镜检查。”要知道，他最后一次检查中，医生发现他体内存在一个需要定期监测的息肉。虽然《平价医疗法案》规定某些检查类服务应该免费向病人提供，但是一旦查出存在问题，任何后续的治疗费用都要患者自掏腰包。
美国人希望能和自己的医生讨论费用
虽然很多其他国家的医生都在办公室挂出了收费清单，但在美国的医疗体系中，当着病人面讨论收费问题依旧是禁忌。不能和医生探讨费用问题招致了很多读者的不满。医生表示自己对这样的对话毫无准备，也无法预知治疗费用的总数。之所以如此，是因为医疗保险的报销存在着不确定性。
但是很多病人表示他们需要信息，以便自己能够掌控自己的健康支出。来自艾奇逊的翰表示：“即便我提出了类似于‘你初次就诊的标准收费是多少’这样直截了当的问题，医生办公室还是简单地拒绝回答。在收到账单之前，美国的消费者完全不可能知道任何关于治疗费用的信息。”
保险带来的文书工作对很多美国人来说是个麻烦
美国医疗账单系统给人民创造的负担越来越重。一位律师表示，他有一次住院两天。之后为了应对账单文件，不得不请假三天在家处理。仅仅是常见疾病，病人要面对的都是成堆的账单文件和医保支付计划方案。
新罕布什尔州的读者巴西特描述了他在自己老婆怀孕时的经历：“每周我都要把所有的账单铺在餐厅桌子上，然后把它们和医保的文件相互对照，以便确定哪些项目是我需要自己承担的。”
美国人渴望救济
人们在一个方面似乎达成了普遍共识–美国病人面对的医疗费用太过沉重，新的解决方案急需出台。是应该加强监管，集中管理医疗领域的价格问题？还是像加拿大一样采用全额由政府支出的医疗健康体系？又或者允许年轻人加入美国老年人医疗保险计划？很多读者表示，他们等不到65岁加入老年人医疗保险计划享受免费医疗。一位田纳西的读者说：“在我能踏入老年人医疗保险计划的乐土之前，我从墨西哥买了23年的药。”
文章原标题：How the High Cost of Medical Care Is Affecting Americans
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