研究|CHA2DS2-VASc得分1分的房颤患者卒中风险更低
根据一项回顾性研究结果显示， CHA2DS2-VASC得分1分的房颤患者罹患缺血性卒中的风险较以往预期的更低。研究人员写道：“这些发现引出这样的质疑，即这些患者能否从抗凝治疗中获益。”
CHA2DS2-VASC评分用于评估房颤患者卒中风险，65岁〜74岁为1分，75岁以上的老年人为2分，女性患者1分，充血性心力衰竭病史1分，高血压病史1分，卒中、短暂性缺血发作或血栓栓塞病史2分，血管疾病病史1分，糖尿病病史1分。
根据这项研究，研究者认为1分为低风险，但是先前的研究对得分为1分患者罹患卒中风险的争议很大。
Leif Friberg博士及其同事对瑞典全国卫生登记表中没有应用华法林的140420例非瓣膜性房颤患者进行评估，以此来评价CHA2DS2-VASC得分1分且未进行抗凝治疗患者的房颤相关卒中风险。
研究人员发现，经过4周的观察期，整体缺血性卒中率为2.8％，但是如果有血栓栓塞（包括不明原因的卒中、全身性栓塞和肺栓塞），其概率将增加至4.5％，如果发生TIA和血栓栓塞，其概率将增加至5.2％。
卒中发生率较低
Leif Friberg博士及其同事称，CHA2DS2-VASC得分1分的患者，缺血性卒中发生率为0.5％，但如果发生TIA和血栓栓塞，其概率将升至0.9％。CHA2DS2-VASC得分1分的女性患者年缺血性卒中发生率为0.1％到0.2％之间，相比之下CHA2DS2-VASC得分1分的男性患者年缺血性卒中发生率为0.5％至0.7％。
来自卡罗林斯卡研究所的Friberg和来自丹德吕德医院的Stockholm和其同事称，“CHA2DS2-VASC得分为1分的房颤患者发生缺血性脑卒的风险似乎较以前的研究更低。以往的研究对低风险患者给予口服抗凝药物治疗，这可能给患者带来不必要和潜在的有害影响。”
预测能力一般
在相关社论中，哈佛医学院马萨诸塞州总医院的Daniel E博士和费城托马斯杰斐逊大学悉尼金梅尔医学院的Michael D. Ezekowitz, MBChB博士称：“确定CHA2DS2-VASC得分1、2或3分哪个应为口服抗凝剂临界值是个难题，在美国的指南中其阈值为2，但在欧洲的指南，不认为女性为单独的危险因素，其阈值为1。”
他们指出，问题是，该得分“是基于以往研究的非正式病例选择及风险因素评估，而不是基于正式的统计风险分析模型”，因此其整体预测能力一直是“平平”。
他们写到：“展望未来，指南制定者应意识到CHA2DS2-VASC得分的弊端，然而基于目前认识，小于65岁的CHA2DS2-VASC得分1分的房颤患者不太可能从抗凝治疗中获益。”
医脉通编译自：Patients with AF, CHA2DS2-VASc score of 1 may be at low risk for ischemic stroke. healio. January 21, 2015