结直肠手术新突破：当天出院的安全性与有效性

在过去的几十年中，结直肠手术住院时间从数周降低到几天，同时，并发症发生率降低。结直肠微创手术（MIS）以及结直肠术后恢复（ERAS）的发展影响结直肠手术住院时间。MIS以及ERAS使结直肠住院时间、ICU入院率以及术后合并症均有所减少，肠功能恢复、日常功能正常以及患者满意度均有所改善。

J Robot Surg.发表了一项研究，旨在明确结直肠术后当天出院的安全性以及有效性。研究发现，通过严格的患者选择、术中操作以及术后护理，将当天出院作为ERAS的进步，相对安全，并发症较少。

这是一项回顾性研究，旨在明确结直肠术后当天出院的安全性以及有效性。将入院时间少于 23小时且没有过夜定义为当天出院。

本研究共纳入326名非急诊结直肠切除术患者，进行筛查后，其中，115名患者（35.3%）当天出院。未能当天出院的患者的主要因素包括术前合并症、需要造瘘、复杂的手术方式等（图1），并不包括患者性别、年龄、手术时间等。48名男性（41.7%）以及67名女性（58.3%）当天出院。其中，低位直肠切除术61例（53.0%）以及右半结肠切除术25例（21.7%），均为微创手术（图2）。术后30天内，仅有5名患者入住急诊科（4.3%）。其中，只有1名患者需要入院治疗（术后尿潴留），30天的再入院率仅为0.9%。

图1. 未能当天出院的患者的主要因素

图2. 低位直肠切除术61例（53.0%）以及右半结肠切除术25例（21.7%），均为微创手术

本研究通过严格的患者选择、术中操作以及术后护理，将当天出院作为ERAS的进步，相对安全，并发症较少。

参考文献：

Curfman KR, Poola AS, Blair GE, et al. Ambulatory colectomy: a pathway for advancing the enhanced recovery protocol. J Robot Surg. 2023 Jun;17(3):827-834. doi: 10.1007/s11701-022-01463-0.