急性阑尾炎新视角：低钠血症在不同年龄组中的风险差异

急性阑尾炎是最常见的外科急症之一，复杂性阑尾炎占阑尾切除术的1%，包括穿孔、坏疽以及脓肿形成等。穿孔以及坏疽等与术后结局较差相关，例如麻痹性肠梗阻和手术部位感染等，常导致住院时间延长。

关于低钠血症与复杂性阑尾炎之间关系的报道较少，Surg Open Sci.发表了一项研究，旨在评估术前低钠血症患者发生复杂性阑尾炎的风险。研究发现，低钠血症和复杂阑尾炎之间的相关性在儿童及青少年患者中最强，但在老年患者中部分减弱。

研 究 方 法

这是一项回顾性研究，旨在评估术前低钠血症患者发生复杂性阑尾炎的风险。

研 究 结 果

2019年1月至2023年3月期间，共有118808名患者接受阑尾切除术治疗。在这些患者中，61245人符合纳入标准，研究人群根据手术年龄分层：儿童以及青少年（年龄<18岁，n=13939）、成人（年龄18岁-64岁，n=42046）以及老年人（年龄≥65岁，n=5260）。阑尾切除术前低钠血症的儿童以及青少年患者与复杂阑尾炎的相关性最强（[OR]=2.91，95%CI [2.53,3.35]）（图1）。相反，在所有年龄组中，阑尾切除术前低钠血症的老年患者与复杂阑尾炎的相关性最弱。但是，和无低钠血症患者相比，这些几率仍然增加（OR=1.49，95%CI[1.25，1.77]）。当阑尾切除术前出现低钠血症时，儿童以及青少年和成人队列发生坏疽的几率增加（OR=1.73，95%CI[1.27，2.36]和OR=1.90，95%CI[1.58，2.29]）（图1）。当阑尾切除术前出现低钠血症时，老年人队列发生坏疽并没有显著增加（OR=1.32，95%CI [0.93，1.89]）。

图1. 阑尾切除术前低钠血症患者与无低钠血症患者诊断阑尾炎的年龄分层比值

本研究提供了一个非常大的人群水平的分析之间的关联，旨在评估术前低钠血症和复杂阑尾炎的相关性。低钠血症和复杂阑尾炎之间的相关性在儿童及青少年患者中最强，但在老年患者中部分减弱。

参考文献：

Poston LM, Leavitt T, Pope S, et al. Pre-appendectomy hyponatremia is associated with increased rates of complicated appendicitis. Surg Open Sci. 2023 May 19;13:88-93. doi: 10.1016/j.sopen.2023.05.001.