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急诊腹腔镜胆囊切除术可降低胆绞痛相关并发症发生风险，但仍有少部分患者选择择期腹腔镜胆囊切除术。择期腹腔镜胆囊切除术可能会增加胆囊炎、胰腺炎以及胆总管结石等风险。虽然相关研究已经比较了急诊腹腔镜胆囊切除术和择期腹腔镜胆囊切除术，但主要集中在最佳手术时机方面。择期腹腔镜胆囊切除术的相关并发症风险尚未得到证实。近日，World J Surg.发表了一项研究，旨在明确择期腹腔镜胆囊切除术的相关并发症风险。研究发现，急诊腹腔镜胆囊切除术避免了术前再次入院以及胆管等风险，应成为金标准。本研究为回顾性分析，旨在明确择期腹腔镜胆囊切除术的相关并发症风险。使用多因素分析比较急诊腹腔镜胆囊切除术和择期腹腔镜胆囊切除术的围手术期并发症发生风险。2015年至2020年期间，共纳入441名患者。180名患者（40.8%）接受急诊腹腔镜胆囊切除术，149名患者（33.8%）接受择期腹腔镜胆囊切除术，112名患者（25.4%）再次入院后接受急诊腹腔镜胆囊切除术。未接受急诊腹腔镜胆囊切除术的患者中，42.9%的患者再次入院（112/261），47名患者（18%）出现并发症[40名（15.3%）发生胆囊炎，14名（5.4%）发生胆总管结石以及9名（3.4%）发生胰腺炎]，17名（6.5%）患者需要ERCP。接受择期腹腔镜胆囊切除术的患者出院后的前2个月，急诊再次入院的风险为25%；出院后的前10个月，急诊再次入院的风险为48%（图1）。接受择期腹腔镜胆囊切除术的中位等待时间为4个月12天，再入院率估计为37%。多因素分析显示，年龄（年龄<40岁）是和早期再入院相关的唯一因素（HR 1.7，p=0.007; 95%CI 1.16–2.52）。图1.出院后急诊再次入院风险
急诊腹腔镜胆囊切除术避免了术前再次入院以及胆管等风险，应成为金标准。择期腹腔镜胆囊切除术的患者可能有较高的围手术期不良结局发生率，应将这些风险充分告知患者。Lucocq J, Patil
P, Scollay J. Index Admission Cholecystectomy for Biliary Colic Precludes the
Risk of Readmissions with Biliary Complications and should be Standard
Treatment. World J Surg. 2023 Mar;47(3):658-665.