会议时间：2022年03月24日（周四） 18时30分
会议地点：腾讯会议
会议主持人：陈丽娟
参会导师：肖明朝教授、谢莉玲教援、李跃荣教授
主要内容：包磊老师和朱丽群老师证据总结知识分享
一、 循证护理的文献检索
（一） 文献检索常见的问题
1. 用什么数据库检索
2. 数据库怎么用
3. 最佳的检索策略是什么
4. 推荐资源：日不落图书馆
（二） 计算机决策支持系统
1） 检索词构建需简单，
2） 检索的资料不能下载，只能通过复制粘贴实现保存，
3） 需保留的信息：题名、作者姓名、最后更新日期、网址。
2. UpToDate临床顾问
1） 与Best practice 临床决策收录的资料不同
2） 检索词需简单构建
（三） 基于证据的指南/教科书/证据总结
1.指南网：
1） 美国国立指南库NGC
2） 加拿大医学会临床实践指南CMA joule
3） 苏格兰校际间指南网SIGN
4） 新西兰指南协作组NZGG
5） 加拿大安大略注册护士协会RNAO
6） 英国国家临床医学研究所指南库NICE
7） 国际指南协作网GIN
8） 医脉通指南网
（四）JBI数据库检索
1. 区分With、Near、Near#、*、？及主题词、关键词、自由词
2. 如何在pubmed中寻找主题词？
3. pubmed的检索方法
（五）检索实操:
1. JBI循证数据库
2. Cochrane Library
3. 原始研究检索
1） Pubmed
（六）区分白色、灰色、黑色文献
（七）如何构建检索式实操：
1. 音乐疗法对择期手术患者术前焦虑的影响
2. 小儿择期手术患者术前焦虑非药物干预的研究
（八）文献检索三步骤：
1. 初始检索：初始检索Pubmed、CINAHL，然后分析标题中的文本词及使用的摘要和索引词
2. 第二次检索：在所有已发布和未发布的数据库/资源中，应用已识别的关键词和索引词
3. 第三次检索：对所有符合纳入标准研究的参考文献进行回顾
二、 证据总结的制作与撰写
（一） 证据总结的概述
（二） 证据总结的制作过程
1. 问题确立
选题不宜太大，应充分聚焦，明确证据总结的目的、意义
2. 文献检索
1）按照证据金字塔由上至下逐层检索
2）时效性（尽量选择3-5年内的文献）
3）明确检索词、检索式、检索数据库、检索年限
3. 文献筛选
1）确定纳入与排除标准
2）根据：研究对象、研究疾病、干预措施、结局指标、文献的语种、发表时间、文献类型进行限定
3）避免：有歧义的纳入标准
4）方法：依据纳排标准2名研究者独立筛选，完成后比对结果，如有异议通过讨论或与第三人协商裁定
4. 文献质量评价
1）根据文献类型，采用公开、有说服力的评价工具（尽量选择最新版）
2）评价工具：
Ø 指南：AGREEⅡ
Ø 系统综述：AMSTARⅡ
Ø 证据总结：根据纳入证据的原始研究选择工具
Ø 原始研究：Cochrane、JBI、CASP
5. 证据汇总与分级
1）逐篇阅读，逐条提取，并根据主题对证据总结
2）证据整合原则：
Ø 内容一致或互补：合并
Ø 内容冲突：暂不合并，追溯相应证据来源，挖掘其不同的原因
Ø 内容独立的条目：保留原始表述
3）证据提取的同时，对证据进行分级
4）高质量的指南或证据总结，可采用原来的证据分级和推荐强度划分，也可以根据需要重新划分，系统评价和原始研究需重新划分
5）工具：常用JBI、GRADE分级系统
6. 形成实践建议
1）基于证据汇总，给出简洁清晰、可读性强的实践建议
2）工具：GRADE系统、JBI FAME模式
3）方法：召开专家会议，根据FAME原则，确定证据的推荐级别，包括A级推荐（强）和B级推荐（弱）
（三） 证据总结的写作注意事项
1. 背景
1）报告证据总结的临床背景
2）阐述证据总结的目的、意义
3）声明证据总结的适用范围
4）注意：国内外证据情况需要深入论述
2. 方法
1）报告证据总结的结构化问题
2）描述检索数据库及检索词、检索式
3）报告证据的纳入、排除标准
4）阐述文献质量评价方法及评价工具
5）阐述证据的汇总方法、分级方法及所使用的分级系统
6）描述制作团队的资质
3. 结果
1）报告证据的基本情况，包括证据检索与筛选结果及证据来源、类型与主题
2）报告纳入证据的方法学质量评价结果
3）用文字或表格呈现每条证据及其级别并标明出处
4）简洁、清晰给出基于证据的实践建议
5）注意：证据总结的原则，证据等级和推荐级别过程的内容应该透明
4. 讨论
1）讨论证据总结对实践的意义及启示
2）分析影响证据真实性和推广性的局限
3）给出建议或对策‘
4）建议：分段落分标题进行阐述，具体说明证据维度对临床的指导价值