PURPOSE To survey Friedman lipid globules by high-resolution histologic examination and to compare with multimodal imaging of hyporeflective caverns in eyes with geographic atrophy (GA) secondary to age-related macular (AMD) and other retinal diseases. DESIGN Histologic survey of donor eyes with and without AMD. Clinical case series with multimodal imaging analysis. PARTICIPANTS Donor eyes (n = 139; 26 with early AMD, 13 with GA, 40 with nAMD, 52 with a healthy macula, and 8 with other or unknown characteristics) and 41 eyes of 28 participants with GA (n = 16), nAMD (n = 8), Stargardt disease (n = 4), cone dystrophy (n = 2), pachychoroid spectrum (n = 6), choroidal hemangioma (n = 1), and healthy eyes (n = 4). METHODS Donor eyes were prepared for macula-wide epoxy resin sections through the foveal and perifoveal area. In patients, caverns were identified as nonreflective spaces on OCT images. Multimodal imaging included color and red-free fundus photography; fundus autofluorescence; fluorescein and, indocyanine green angiography; OCT angiography; near-infrared reflectance; and confocal multispectral (MultiColor [Spectralis, Heidelberg Engineering, Germany]) imaging. MAIN OUTCOME MEASURES Presence and morphologic features of globules, and presence and appearance of caverns on multimodal imaging. RESULTS Globules were found primarily in the inner choroidal stroma (91.0%), but also localized to the sclera (4.9%) and neovascular membranes (2.1%). Mean diameters of solitary and multilobular globules were 58.9±37.8 μm and 65.4±27.9 μm, respectively. Globules showed morphologic signs of dynamism including pitting, dispersion, disintegration, and crystal formation. Evidence for inflammation in the surrounding tissue was absent. En face OCT rendered sharply delimited hyporeflective areas as large as choroidal vessels, frequently grouped around choroid vessels or in the neovascular tissue. Cross-sectional OCT revealed a characteristic posterior hypertransmission. OCT angiography showed absence of flow signal within caverns. CONCLUSIONS Based on prior literature documenting OCT signatures of tissue lipid in atheroma and nAMD, we speculate that caverns are lipid rich. Globules, with similar sizes and tissue locations in AMD and healthy persons, are candidates for histologic correlates of caverns. The role of globules in chorioretinal physiologic features, perhaps as a lipid depot for photoreceptor metabolism, is approachable through clinical imaging.

中文翻译：

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脉络膜和视网膜下色素上皮洞穴：多模式成像和弗里德曼脂质球的对应。

目的通过高分辨率组织学检查来调查弗里德曼脂质球，并与继发于年龄相关性黄斑 (AMD) 和其他视网膜疾病的地理萎缩 (GA) 眼睛中的低反射性洞穴的多模式成像进行比较。设计 有和没有 AMD 的供体眼睛的组织学调查。具有多模态成像分析的临床病例系列。参与者供体眼（n = 139；26 只患有早期 AMD，13 只患有 GA，40 只患有 nAMD，52 只患有健康黄斑，8 只具有其他或未知特征）和 28 名患有 GA 的参与者的 41 只眼睛（n = 16），nAMD (n = 8)、Stargardt 病 (n = 4)、视锥细胞营养不良 (n = 2)、厚脉络膜 (n = 6)、脉络膜血管瘤 (n = 1) 和健康眼睛 (n = 4)。方法通过中央凹和中央凹周围区域为全黄斑环氧树脂切片制备供眼。在患者中，洞穴被识别为 OCT 图像上的非反射空间。多模态成像包括彩色和无红眼底摄影；眼底自发荧光；荧光素和吲哚菁绿血管造影；OCT血管造影；近红外反射率；和共焦多光谱（MultiColor [Spectralis, Heidelberg Engineering, Germany]）成像。主要结局指标 球状体的存在和形态特征，以及多模态成像中洞穴的存在和外观。结果 小球主要在内层脉络膜基质中发现（91.0%），但也局限于巩膜（4.9%）和新生血管膜（2.1%）。孤立和多叶小球的平均直径分别为 58.9±37.8 μm 和 65.4±27.9 μm。小球表现出动态的形态学迹象，包括点蚀、分散、崩解和晶体形成。周围组织没有炎症的证据。En face OCT 呈现清晰界定的低反射区域，其大小与脉络膜血管一样大，经常聚集在脉络膜血管周围或新生血管组织中。横断面 OCT 显示特征性的后超传输。OCT 血管造影显示洞穴内没有血流信号。结论 根据先前文献记录了粥样斑块和 nAMD 中组织脂质的 OCT 特征，我们推测洞穴富含脂质。在 AMD 和健康人中具有相似大小和组织位置的小球是洞穴组织学相关性的候选者。小球在脉络膜视网膜生理特征中的作用，也许是光感受器代谢的脂质库，通过临床成像是可以理解的。En face OCT 呈现清晰界定的低反射区域，其大小与脉络膜血管一样大，经常聚集在脉络膜血管周围或新生血管组织中。横断面 OCT 显示特征性的后超传输。OCT 血管造影显示洞穴内没有血流信号。结论 根据先前文献记录了粥样斑块和 nAMD 中组织脂质的 OCT 特征，我们推测洞穴富含脂质。在 AMD 和健康人中具有相似大小和组织位置的小球是洞穴组织学相关性的候选者。小球在脉络膜视网膜生理特征中的作用，也许是光感受器代谢的脂质库，通过临床成像是可以理解的。En face OCT 呈现清晰界定的低反射区域，其大小与脉络膜血管一样大，经常聚集在脉络膜血管周围或新生血管组织中。横断面 OCT 显示特征性的后超传输。OCT 血管造影显示洞穴内没有血流信号。结论 根据先前文献记录了粥样斑块和 nAMD 中组织脂质的 OCT 特征，我们推测洞穴富含脂质。在 AMD 和健康人中具有相似大小和组织位置的小球是洞穴组织学相关性的候选者。小球在脉络膜视网膜生理特征中的作用，也许是光感受器代谢的脂质库，通过临床成像是可以理解的。常聚集在脉络膜血管周围或新生血管组织中。横断面 OCT 显示特征性的后超传输。OCT 血管造影显示洞穴内没有血流信号。结论 根据先前文献记录了粥样斑块和 nAMD 中组织脂质的 OCT 特征，我们推测洞穴富含脂质。在 AMD 和健康人中具有相似大小和组织位置的小球是洞穴组织学相关性的候选者。小球在脉络膜视网膜生理特征中的作用，也许是光感受器代谢的脂质库，通过临床成像是可以理解的。常聚集在脉络膜血管周围或新生血管组织中。横断面 OCT 显示特征性的后超传输。OCT 血管造影显示洞穴内没有血流信号。结论 根据先前文献记录了粥样斑块和 nAMD 中组织脂质的 OCT 特征，我们推测洞穴富含脂质。在 AMD 和健康人中具有相似大小和组织位置的小球是洞穴组织学相关性的候选者。小球在脉络膜视网膜生理特征中的作用，也许是光感受器代谢的脂质库，通过临床成像是可以理解的。结论 根据先前文献记录了粥样斑块和 nAMD 中组织脂质的 OCT 特征，我们推测洞穴富含脂质。在 AMD 和健康人中具有相似大小和组织位置的小球是洞穴组织学相关性的候选者。小球在脉络膜视网膜生理特征中的作用，也许是光感受器代谢的脂质库，通过临床成像是可以理解的。结论 根据先前文献记录了粥样斑块和 nAMD 中组织脂质的 OCT 特征，我们推测洞穴富含脂质。在 AMD 和健康人中具有相似大小和组织位置的小球是洞穴组织学相关性的候选者。小球在脉络膜视网膜生理特征中的作用，也许是光感受器代谢的脂质库，通过临床成像是可以理解的。