Abstract Background The EXCEL trial compared outcomes in patients with unprotected left main coronary artery disease (LMCAD) treated with coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI) using everolimus-eluting stents. While rates of death, stroke, and myocardial infarction were similar at 36 months, event timing and repeat revascularization rates differed by treatment group. Objectives To understand the effects of revascularization strategy from the patient’s perspective, we performed a prospective quality of life (QoL) sub-study alongside the EXCEL trial. Methods Between September 2010 and March 2014, 1905 patients with LMCAD were randomized to undergo CABG or PCI, of whom 1788 participated in the QoL sub-study. QoL was assessed at baseline and 1, 12, and 36 months using the Seattle Angina Questionnaire, the SF-12, the Rose Dyspnea Scale, the Patient Health Questionnaire-8, and the EQ-5D. Differences between PCI and CABG were assessed using longitudinal random-effect growth curve models. Results Over 36 months, both PCI and CABG were associated with significant improvements in QoL compared with baseline. At 1 month, PCI was associated with better QoL than CABG. By 12 months though, these differences were largely attenuated, and by 36 months, there were no significant QoL differences between PCI and CABG. Conclusions Among selected patients with LMCAD, both PCI and CABG result in similar QoL improvement through 36 months, although a greater early benefit is seen with PCI. Taken together with the 3-year clinical results of EXCEL, these findings suggest that PCI and CABG provide similar intermediate-term outcomes for patients with LMCAD.

中文翻译：

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依维莫司洗脱支架或搭桥手术治疗左主干病变后的生活质量

摘要 背景 EXCEL 试验比较了使用依维莫司洗脱支架进行冠状动脉旁路移植术 (CABG) 或经皮冠状动脉介入术 (PCI) 治疗的无保护左主干冠状动脉疾病 (LMCAD) 患者的结果。虽然 36 个月时的死亡率、中风和心肌梗塞率相似，但事件发生时间和重复血运重建率因治疗组而异。目标 为了从患者的角度了解血运重建策略的影响，我们在 EXCEL 试验的同时进行了一项前瞻性生活质量 (QoL) 子研究。方法 2010 年 9 月至 2014 年 3 月，1905 名 LMCAD 患者随机接受 CABG 或 PCI，其中 1788 名参与 QoL 子研究。使用西雅图心绞痛问卷在基线和 1、12 和 36 个月时评估 QoL，SF-12、Rose 呼吸困难量表、患者健康问卷 8 和 EQ-5D。使用纵向随机效应生长曲线模型评估 PCI 和 CABG 之间的差异。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。但是到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。Rose 呼吸困难量表、患者健康问卷 8 和 EQ-5D。使用纵向随机效应生长曲线模型评估 PCI 和 CABG 之间的差异。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。然而到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。Rose 呼吸困难量表、患者健康问卷 8 和 EQ-5D。使用纵向随机效应生长曲线模型评估 PCI 和 CABG 之间的差异。结果 在 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。但是到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。患者健康问卷 8 和 EQ-5D。使用纵向随机效应生长曲线模型评估 PCI 和 CABG 之间的差异。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。然而到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。患者健康问卷 8 和 EQ-5D。使用纵向随机效应生长曲线模型评估 PCI 和 CABG 之间的差异。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。然而到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。使用纵向随机效应生长曲线模型评估 PCI 和 CABG 之间的差异。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。然而到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。使用纵向随机效应生长曲线模型评估 PCI 和 CABG 之间的差异。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。然而到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。然而到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。结果 36 个月内，与基线相比，PCI 和 CABG 均与 QoL 的显着改善相关。在 1 个月时，PCI 与比 CABG 更好的 QoL 相关。然而到了 12 个月，这些差异在很大程度上减弱了，到了 36 个月，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。这些差异在很大程度上减弱，到 36 个月时，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。这些差异在很大程度上减弱，到 36 个月时，PCI 和 CABG 之间没有显着的 QoL 差异。结论 在选定的 LMCAD 患者中，PCI 和 CABG 均在 36 个月内导致类似的 QoL 改善，尽管 PCI 早期获益更大。结合 EXCEL 的 3 年临床结果，这些发现表明 PCI 和 CABG 为 LMCAD 患者提供了相似的中期结果。