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隐匿性长QT综合征识别

来源：医学界心血管频道长QT综合征是指心电图上QT间期延长，伴或不伴T波和（或）u波形态异常，QT间期延长在女性≥460ms，在男性≥440ms，临床,表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征。长QT综合征在临床比较常见，医生对其处理也较熟悉。但有部分患者的临床表现不典型，可能出现误诊或漏诊现象。在本次塔特瑞姆心律专科医生集团的冠名课堂中，来自首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心也是哈特瑞姆心律专科医生集团的联合创始人之一的田颖教授将为大家讲授《隐匿性长QT综合征识别》，敬请期待！今晚（20：00~21：00），“医学界心血管频道”邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖老师为我们...

2016-05-08 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
通过病例全面认识长QT综合征

当时心电图提示尖端扭转型室性心动过速（图1），注射硫酸镁后终止。恢复正常窦性心律后，心率73 bpm，心电图出现了严重延长的心率校正QT间隔（QTc），并且T波交替变化（QTc = 713 ms；QT = 648 ms，图2）。患者无发热、呼吸困难或胸痛等不适。既往有轻度高血压病史，服用赖诺普利和氢氯噻嗪控制血压，未使用任何导致QT间期延长的药物。偶尔吸烟，少量饮酒。其妹妹在七十岁时无故死亡。入院后未检测到电解质异常，体格检查和经胸超声心动图正常。图1 图2 这是一例发生在高龄患者的遗传性QT综合征（congenital or inherited long QT syndrome，cL...

2017-12-14 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
QT间期异常知多少？ |轻松解读心电图

医脉通导读 QT间期的测量从Q波起始至T波（非U波）结束，包括QRS波时限、ST段长度、T波宽度。由于QRS波时限代表心室除极时间，T波宽度代表心室快速复极时间，因此QT间期是对心室电活动总时间的测量。QT间期异常，提示哪些问题？正常的QT间期正常QT间期范围是0.35~0.43s，或者是0.39s±0.04s。正常QT间期上限的决定因素包括性别、年龄、自主神经状况、药物。年轻人QT间期较短（＜0.44s），而老年人则较长（＜0.45s）。男性QT间期较短，上限值为0.43s。心率增快时QT间期缩短，心率减慢时则延长。因此，为恰当地阐述，QT间期必须经过心率矫正。矫正的QT间期称为QT...

2017-10-24 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
QT间期测量，没有你想的那么简单！

别小看QT间期，想要准确地测量QT间期没那么容易~ 作者丨何金山来源丨医学界心血管频道 QT间期指的是QRS波起始到T波终末，代表心室除极和复极的时间。QT间期延长或缩短，易合并室速、室颤等恶性心律失常，和心源性猝死关系密切，因而愈发受到临床的重视，准确测量QT间期也就显得尤为重要。 QT间期定义简单，但准确地测量QT间期却有诸多要求，没有想象那么简单，下面我们就一一揭开QT间期测量中的“秘诀”，为大家探索QT间期的“奥秘”做好准备。一 QT间期是个什么鬼？如图1所示，QT间期指示的是QRS波起始到T波终末，代表了心室除极和复极的时间。图1 QT间期示意图，代表QRS波起始到T波终末 ...

2017-06-19 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
专家笔谈：临界性长QT间期患者的管理

医脉通导读 QT间期延长通常定义为静息心电图中成人男性校正的QT间期440 ms、女性460 ms。QT间期延长反映了心肌复极化延迟，可能导致尖端扭转型室速（TdP）。遗传性长QT综合征（LQTS）患者中有50%实际上QT间期正常或处于边界范围，但是仍然存在TdP风险，可导致晕厥、心脏骤停或猝死。因此，临界性长QT间期患者的管理给我们提出了特殊的挑战。这样的情况需要进一步评估吗？需要做哪些检查？如果能妥善解决这些问题，或许可以挽救一个生命。作者：Thomas Roston（哥伦比亚大学医学系），Andrew D Krahn（哥伦比亚大学心脏病学教授） ➤QT间期的测量自动计算QT间期可能并不...

2017-04-19 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
心电图课堂|第20期：长QT综合征

本内容属于连载，共30期，今天是第20期—《心电图快速入门—长QT综合征》。来源：医学之声微信公众号长QT综合征（long QT syndrom, LQTS)：一种心室复极延迟的疾病，表现为心电图上QT间期延长。可导致尖端扭转型室速，常导致室颤和猝死。传统观点：QTc＞440ms； 2010年专家共识：QT间期延长综合征定义： QTc间期超过百分位点为延长：男性QTc ＞470ms；女性QTc ＞480ms；无论性别， QTc＞500ms为高度异常。一、LQTS分类先天性： 1、JLNS（Jervell-Lange-Nielson Syndrom）：常染色体隐性遗传（少见）：先天性耳聋、晕厥、恶性室律失常、猝死。 2、RWS（Romano-Ward...

2016-05-13 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
精神科药物对QT间期的影响

单独使用时均无显著延长QT间期的作用，但合并用药升高了风险。基线QT间期507ms也是心律失常的高危因素。虽然药物治疗成功缓解了精神症状，但由于基线QT间期显著延长，MF在住院期间需接受心脏监测。 QT间期精神科药物，如抗精神病药及抗抑郁药，均可引起不同程度的心室复极延迟。精神科患者共病躯体合并症及物质使用障碍的情况并不少见，常需联合用药，多个危险因素可能同时存在，需要多加小心。 QT间期反映了心室肌从开始除极到复极的时长（上图），为QRS波群开始到T波结束的时间。用药期间，QT间期延长是心脏传导阻滞的标志，具有特别的意义。由于QT间期受心率影响较大，故常使用校正QT间期（QTc）间期，即...

2016-03-22 来源：医脉通精神科收藏取消收藏
短QT综合征：诊断治疗一条龙

▲点击上方“医脉通心血管”关注我们▲ 医脉通导读 QT间期过长可引起问题，QT间期过短呢？QT间期是否有一个安全下限呢？既然存在长QT综合征，是否存在短QT综合征呢？作者：何金山（北京大学人民医院）本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。患者23岁男性，因反复意识丧失3年就诊，每次意识丧失前伴心悸，意识丧失持续约30s左右自行恢复，前后共发作3次。否认既往心脏病史，有一哥哥于18岁时猝死。患者心电图如图1，患者意识丧失的原因是什么？图1 心电图可见QT间期明显缩短（QT 248ms，QTc 252ms） QT间期是个有意思的东西，在心电图上指从QRS波起始到T波终末这段时间，代表...

2017-08-04 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
西酞普兰致QT间期延长并尖端扭转型室速一例

作者：华先平吴瑞霞湖北医药学院附属太和医院心内科3病区，十堰，442000 某些药物的应用，可能是获得性长QT间期综合征常见的原因之一。QT间期延长容易诱发尖端扭转性室性心动过速而导致猝死，危害极大。目前有研究表明，5-羟色胺再摄取抑制刺可能降低冠心病的发病率和病死率。我们报道1例患者应用西酞普兰后诱发QT间期延长并尖端扭转性室性心动过速，以引起临床医师的重视。 1 临床资料患者女性，62岁，因“劳力性胸痛3年，持续性胸痛2周”于2009年12月21日入住我科。平素口服肠溶阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛尔25 mg，3次/d；阿托伐他汀20mg，1次/d。体检：血压正常。...

2014-02-26 来源：医脉通精神科收藏取消收藏
心电图课堂|第21期：短QT综合征

本内容属于连载，共30期，今天是第21期—《心电图快速入门—短QT综合征》。来源：医学之声微信公众号短QT综合征（SQTS）是近十年来提出的一种心电现象，是一种具有常染色体显性遗传性的心电失调临床综合征，是指特发性的心电图上QT间期持续性或慢频率依赖性（矛盾性）短于正常范围（一般≤300 ms），患者可发生心房颤动（房颤）或心室颤动（室颤），临床常伴有头晕、心悸、晕厥等症状，严重者可发生猝死，家族史尤其是猝死的家族史常为阳性。一、临床表现 1、临床症状多为心悸、头晕甚至晕厥或猝死。 2、家族史常为阳性，但也有散发病例。 3、物理检查及血液生化检查无器质性心脏病。二、遗传学与分型三、心律失常形成机制...

2016-05-14 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
警惕！这些药物可能引起QT间期延长｜临床“药”点

心电图的QT间期代表心室除极和复极的全过程所需的时间。QT间期延长是常见的心律失常之一，除心脏疾病以外，还常为药物不良反应的表现。由于基础疾病重和联合用药多，QT间期延长在ICU住院患者中的发生率可高达24%。作者：蓝鲸晓虎本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 QT间期示意图校正QT（QTc）间期延长是指男性QTc间期超过440ms，女性超过460ms，QTc间期>500ms可能导致尖端扭转型室性心动过速（TdP），最终转为室颤或导致猝死。QT/QTc间期延长时可有头晕、晕厥、心悸、呼吸困难等非特异性症状，且往往在进展为恶性心律失常时才发生。 QT间期延长的危险因素...

2020-11-04 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
面对长QT综合征，你如何作为？

Mandrola 临床电生理学家，美国肯塔基州路易斯维尔在成为一名合格的心脏病医生之前，你必须要克服重重困难，而诊断长QT综合征（LQTS）就是其中之一。原因很简单，因为先天性LQTS非常罕见，而且患者预后多不理想。该病多见于年轻人群，严重程度各异，例如隐匿性LQTS患者，他们的QT延长并不明显，需要通过应激试验的方法进行评估，因此诊断较为困难。诊断过程中需要排除短暂性QT延长，但现实中的“短暂性”可能并不明确，正如医生无法快速分辨晕厥是迷走神经刺激还是尖端扭转型室性心动过速所致一样。作为或者不作为，这对患者结局的影响都非常大，因此产生的恐惧会让医生的决策更加艰难。近期，梅奥诊所的一...

2016-01-25 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
警惕！这3种常用药，可致QT间期延长

循证医学，合理用药 QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 QT间期延长最大的危害是可导致长QT综合征（long QT syndrome，LQTS），即因QT间期延长和T波异常，易导致恶性室性心律失常（尤其是尖端扭转型室性心动过速即TdP、心室颤动等）、晕厥和猝死的一组综合征[1]。 LQTS可分为先天性和获得性，而获得性LQTS可由代谢异常（如急性低钾血症等）、疾病（如心肌炎、蛛网膜下腔出血等）和各种导致QT间期延长的药物引起[2]。常见可致QT间期延长的药物 ▌胺碘酮胺碘酮可导致QT间期延长，其QT间期延长的作用和剂量相关，剂量越大，QT间期延长越明...

2022-12-07 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
长QT综合征的治疗目标与方法，你了解多少？

长QT综合征（LQTS）是以心电图QT间期延长为特征，易发生恶性心律失常（尤其是间断扭转型室速[TdP]）、晕厥和猝死的一组临床综合征。 LQTS的分类 LQTS可分为获得性LQTS和先天性LQTS。获得性LQTS多与药物、电解质异常、心肌缺血、缓慢性心律失常等相关。先天性LQTS可分为Romano-Ward、Jervell-Lange-Nielsen综合征等类型，其中Romano-Ward临床更为常见。根据QT间期延长的心电图特点及突变基因位点不同，临床又可把LQTS分成LQT1、LQT2、LQT3……等亚型，1-3型占了全部LQTS的95%以上。表1 LQTS分型及对应的突变基因了解了LQTS的分类，那么如何去治疗呢？...

2019-01-12 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
短QT综合征诊疗：从一则病例说起

医脉通导语短QT（SQT）指的是心电图提示心脏复极化加速，发作时可出现房性及室性心律失常、心源性猝死与短QT。据统计，40%的患者会出现心脏骤停。医脉通编译，转载请务必注明出处。一名29岁健康男性在工作时跌倒，心脏骤停后被送至医院，发现存在室颤（VF）。成功复苏后行冠脉造影检查，结果正常。患者基线心电图提示窦性节律正常，QTc 358 ms，未修正J点-T峰间隔（JTp）140 ms（图1A）。患者曾数次发生非持续性多形性室性心动过速（VT）（图1B）及室颤，后成功除颤。经胸超声心动图检查结果正常。按照Gollob等人拟定的诊断标准，该病例很可能患有短QT综合征（SQTS）。患者认知功能...

2016-10-09 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
图文并茂|一文读懂长QT综合征

Brugada综合征 B. 长QT综合征（LQTS） C. 预激综合征（Wolff-Parkinson-White综合征） D. 莫氏II型答案：B。 LQTS的特点为心电图QT间期延长，易发室性心律失常。图3中QT间期为0.6 s。LQTS分为获得性和遗传性。女性QT间期的正常上限是什么？图3 A. 420 ms B. 440 ms C. 460 ms D. 480 ms 答案：C 男性QT间期＞440 ms和女性QT间期＞460 ms考虑为QT间期延长。受很多因素（如年龄、心率等）影响R-R间期具有可变性，QT间期也需要校正。图4显示了根据三种公式根据心率对正常QT间期上限进行了校正，分别是...

2016-01-15 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
关于长QT综合征，不可不知的四点

长QT综合征（LQTS）是一种潜在的致命性心脏病，必需谨慎处理，如不重视可能导致灾难性后果。文本对LQTS进行了汇总，或可提供借鉴。医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。 LQTS可分为哪几类？ LQTS是指以心电图QT间期延长，多形性室性心动过速，心脏性晕厥和猝死为表现的一组临床综合征，可以分为先天性遗传性LQTS和获得性LQTS两大类，获得性LQTS更为常见。 1. 先天性LQTS 先天性LQTS是一种少见的遗传性离子通道疾病，发病率在1/7000。根据有无耳聋可分为：Jervell-Lange-Nielson综合征（常染色体隐性遗传，少见）和Romano-Ward综合征（常染色体显性遗传，相对多见）。...

2020-12-16 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
抗精神病药物的使用与QT间期延长及尖端扭转性室速

*仅供医学专业人士阅读参考关注抗精神病药物的合理使用，降低尖端扭转性室速风险。专家简介佘生林 •广州医科大学附属脑科医院 •病区主任、主任医师、教授、硕士研究生导师 •广东省医学杰出青年人才；广州市“羊城好医生” •中国睡眠研究会社会与基层工作委员会常委 •西部精神医学会物理诊疗专委会常委 •广东省临床医学会心身医学和心理治疗专委会常委 •广东省精准医学会应用学会精神心理健康分会常委 •广东省医师协会精神科医师分会青年医师专委会委员 •广东省心理卫生协会理事 •广州市医师协会精神科分会常务委员兼秘书 •主持、参与多项科研课题，发表论文50余篇，第一/通讯作者SCI论文13篇。精神...

2021-12-20 来源：医学界精神病学频道收藏取消收藏
获得性长QT综合征，了解一下

长QT综合征（LQTS）是指心电图QT间期延长和T波异常，易导致恶性室性心律失常（尤其是尖端扭转型室速，TdP）、晕厥和猝死的一组临床综合征，可以分为先天性LQTS和获得性LQTS两大类，其中以获得性LQTS更为常见。在纠正获得性LQTS的相关病因后，QT间期可以明显缩短，同时TdP风险也能显著降低，因此识别QT间期延长的可逆因素显得尤为重要。今天就跟大家分享两个获得性长QT综合征的病例。作者：人间世本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 1病例一患者50岁女性，本次因晕厥前兆就诊。既往有孤立肾病史，否认糖尿病、高血压等心血管疾病危险因素。否认长期用药史。查体：BP 90/60 mmHg，P...

2019-02-11 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
心内科医师必备：揭秘QT间期异常的玄机

“QT间期”，它的“一举一动”都暗藏玄机。作者丨金迪、王玉伟来源丨医学界心血管频道心电图像一把“万能钥匙”拥有无限潜力，我们需要做的是去发现那一个个波与段之间的蛛丝马迹，利用这把“钥匙”开启这异常背后的大门，探索新世界。今天让我们把目光聚焦到心电图家族的一个小成员---“QT间期”，它的“一举一动”都暗藏玄机。 1 QT间期是什么？ QT间期即QRS波群起点至T波终点的时间，反应心室肌除极和复极全过程。正常QT间期长短随心率快慢而变化，故一般使用心率校正的QT间期（即Q-Tc值）来表示，目前广泛使用Bazett公式（QTc=Q-T/RR1/2）来计算。正常人或心梗后Q-Tc＞440 m...

2017-12-27 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
长QT综合征的R on T，是巧合，还是必然？｜识“图”寻踪

提到长QT综合征（LQTS），顾名思义，多数人都会反应出其QTc是延长的，而问到其临床表现，最常见的则是晕厥或猝死。幸运者，反复晕厥后发现QTc明显延长；不幸者，游泳中、睡眠中发生猝死，回顾生前心电图才发现存在QT间期的问题。而导致晕厥和猝死的原因，则为多形性室速和室颤。事出必有因，室速、室颤看似突然到访，但仔细研究其心电图，很多人在事件发生前都有典型的“R on T”现象，一旦观察到这一现象，后面紧跟的就是疾风骤雨般的室速、室颤，患者继而发生晕厥或猝死。作者：何金山单位：北京大学人民医院本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。这R on T在长QT综合征很是常见，它是长QT综合征...

2020-01-02 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
关于长QT综合征，这些你需要知道！｜临床必备

7年前，患者因“早搏”就诊我院，行心电图提示QT间期延长（670ms，如图1所示）。入院后停用抗癫痫药物，补充钾镁；入院第二天患者出现室颤，经电除颤转复为窦性心律。行心脏彩超未见明显异常；停用抗癫痫药物，并密切监测患者QT间期；2周后心电图提示QT间期仍明显延长，诊断为长QT综合征（long QT syndrome，LQTS）。考虑到先天性可能性较多大，故建议患者行基因检测、植入ICD，但患者父母拒绝，随后办理出院。 A B 图 1 患者心电图院外长期服用β受体阻滞剂、门冬氨酸钾镁，发作次数较前似乎有所减少，曾经1年未发作。3小时前，患者无明显诱因再发心悸、短暂意识丧失，就诊于我院。心电图提示QT间期明显延长（QT 565ms，如图2所示）。...

2020-09-03 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
你真的会『正确』测量QT/QTc间期吗？7问颠覆你想象！

如何测量QT间期？也许你认为这一问题过于简单，那列位看官若确认以下七个问题的答案皆已烂熟于胸，尽可关闭网页，若觉这些问题亦为模棱两可、似懂非懂之属，欢迎转发分享；本人公然接受鲜花鸡蛋的赞美，当然也愿承受板砖榔头的敲打。作者｜孔令秋来源｜孔较瘦原标题｜我们真的会『正确』测量QT/QTc间期了吗？如果你认为“如何测量QT间期”的答案只是：QT间期就是从QRS波的起点至T波终点间的距离，可肉眼估测、分规细量或参考心电图机自动测量结果。那么下面这7大问题，你到底能不能解答呢？ ①临床为何需要准确测量QT间期（该问题过于简单）？ ②QT间期测量真的很简单吗（QT间期测量的难点何在）？ ③如何正确...

2017-02-23 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
心内专家解读，长QT综合征的风险评估和治疗

长QT综合征（LQTS）是一种潜在的致命性心脏病，其主要特征为QT间期延长，易于发生尖端扭转型室速、室颤等恶性室性心律失常，可导致患者发生晕厥和猝死。在临床中必需谨慎处理，如不重视可能导致灾难性后果。在第33届长城心脏病学大会（GW-ICC 2022）上，来自清华大学附属清华长庚医院的张萍教授进行了题为“长QT综合征的危险分层与评估”的精彩讲座，对LQTS的风险评估和治疗进行了阐述。风险评估对明确诊断的LQTS进行危险分层至关重要，可在以下几方面进行评估。 1 临床特点（1）猝死生还和既往晕厥史提示猝死风险较高 ➤预测猝死最强的因素，超过QT间期延长的程度和基因型； ➤5-15岁儿童最常...

2022-12-05 来源：医脉通心血管收藏取消收藏
QT间期延长比你想象中危险！正确应对得掌握这4点

*仅供医学专业人士阅读参考 QT间期延长可能是心律失常和猝死的原因~ 相比于QRS波群的形态、ST-T的变化，QT间期是一项常被忽略的心电图细节，甚至在出现室速之后才回顾心电图、发现QT间期延长。那么QT间期到底是什么，QT间期延长后的风险和原因又是什么？ 01 QT间期是什么？ QT间期是自QRS波开始至T波结束时的间期，代表心室除极和复极总时间。在正常生理状态下，心率慢时复极时间长，心率快时复极时间短，QT间期也受到相应影响。校正QT间期（QTc）是指将实测心率标准化为60次/分时的QT间期长度。目前有多种QTc的计算方法，其中以Bazett公式最常用，QTc（ms）=QT（ms）/√RR（...

2022-08-22 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
挑战心电图：术后QT/QTc间期延长，原因为何？

PR间期稳定（0.16s）。I、II、aVF和V4-V6导联的P波为正。因此，患者为正常窦性心律。 QRS波的持续时间（0.08s）和形态正常。电轴正常（0°-+90°），I导联和aVF导联的QRS波为正。患者的QT/QTc间期延长（600/630ms）(↔)。QT延长的方式有以下两种： 1.延迟复极化。T波的持续时间正常，但复极化开始延迟。本例心电图显示了一例因ST段较长导致QT间期较长的患者。 2.复极时间长。患者的去极化正常发生，ST段正常，但随着复极时间的延长，出现了一个较宽的T波。在这种情况下，由于复极化延迟，出现了一个较长的ST段（↑）改变。最常见的病因为低钙血症（或低镁血症）。...

2020-02-20 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
专家视点：长QT综合征（LQTS）患者管理心得

Schwartz（医学博士，心脏病学教授，意大利）长QT综合征（LQTS）是一种潜在的致命性心脏病，必需谨慎处理，如不重视可能导致灾难性后果。LQTS是一种遗传性疾病，患病率为1/2000活产儿，其特点是QT间期延长且有发展为致命性心律失常的倾向，特别是在身体和情绪处于压力的状态下。至少16种基因突变可引起LQTS，但只有3种在临床管理中比较重要，因为它们触发的心律失常事件（晕厥、心脏骤停或猝死）很大程度上具有基因特异性。目前，已经有相应的诊断标准可以帮助临床医生。一般来说，重要的是当医生面对一个晕厥发作的年轻人，他/她总认为有LQTS的可能性，然后给予心电图检查；如果QT间期（QTc）＞450ms（男性）/460...

2014-09-17 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
见到长QT综合征就处方β受体阻滞剂，可能会要了患者性命！

β受体阻滞剂能够抑制交感活动，降低复极离散度，缩短QT间期，减少恶性心律失常事件，在长QT综合征治疗中占有最重要的地位。然而，所有的长QT综合征患者都要用β受体阻滞剂吗？我们最近碰到的一个长QT综合征患者，β受体阻滞剂却差点要了她的性命。作者：何金山单位：北京大学人民医院长QT综合征的定义和分类长QT综合征（LQTS）是以心电图QT间期延长为特征，易发生恶性心律失常（尤其是间断扭转型室速[TdP]）、晕厥和猝死的一组临床综合征。美国每年约有4000人死于长QT综合征，估计其发病率在1/5000-1/7000；尤其是儿童和青少年发生不明原因猝死时，需考虑到长QT综合征的可能。长QT综合征可分为获得性长QT综合征和先天性长...

2018-04-20 来源：医脉通心内频道收藏取消收藏
你真的会『正确』测量QT间期吗?先回答这3个问题

随着对长QT综合征和短QT综合征的认识程度逐渐加深，QT间期也蹭着”热度”越来越受到大家的关注。QT间期的定义是十分通俗易懂的，而且许多心电图机都能够自动化地测量，似乎我们只需记住参考范围，就万事大吉了。但是，事实上这里面却有许多的细节值得我们细细地琢磨。首先，先看一个病例患者60岁男性，主因胸闷就诊，心电图示（如图1）：窦性心律，V4-V6导ST段压低0.05-0.1 mV。这诊断显而易见，但是，这QT间期406ms是怎么得到的呢，到底是正常还是异常呢？听我们一一道来。图1：患者心电图 1 不同导联的QT间期都一样吗？我们现在做的心电图是12导联的，那么不同导联的QT间期都...

2018-05-11 来源：医学界心血管频道收藏取消收藏
精神科药物对QT间期的影响 | 温故知新

单独使用时均无显著延长QT间期的作用，但合并用药升高了风险。基线QT间期507ms也是心律失常的高危因素。虽然药物治疗成功缓解了精神症状，但由于基线QT间期显著延长，MF在住院期间需接受心脏监测。 QT间期精神科药物，如抗精神病药及抗抑郁药，均可引起不同程度的心室复极延迟。精神科患者共病躯体合并症及物质使用障碍的情况并不少见，常需联合用药，多个危险因素可能同时存在，需要多加小心。 QT间期反映了心室肌从开始除极到复极的时长（上图），为QRS波群开始到T波结束的时间。用药期间，QT间期延长是心脏传导阻滞的标志，具有特别的意义。由于QT间期受心率影响较大，故常使用校正QT间期（QTc）间期，即...

2017-04-13 来源：医脉通精神科收藏取消收藏

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