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在过去的几十年间，肺癌治疗经历了深刻的演变，从传统的手术、放疗、化疗到如今靶向治疗及免疫治疗的应用，我们见证了治疗策略的迭代与更新。与此同时，更多的选择也带来了决策上的困境，学界逐步意识到简单依赖单一学科对于肿瘤诊疗的局限性，开始向多元的、连续性的方向展开横向探索，多学科团队诊疗（MDT）模式应运而生。
2014年，四川大学华西医院集胸外、肿瘤、呼吸等学科的知名专家和中青年骨干成立肺癌中心，历时十年的打磨与探索，已然成为国内肺癌领域中深受认可的肺癌专病医疗中心。在我国第30个肿瘤防治宣传周到来之际，“医学界”特邀来自四川大学华西医院肺癌中心的车国卫教授、田攀文教授、张衍教授、李亚伦教授以及李洪娟护士长，从“综合施策，科学防癌”的视角出发，以圆桌访谈的形式就MDT模式在肺癌诊疗过程中的应用经验展开分享探讨，以期为广大医疗同道提供参考。
访谈伊始，田攀文教授即提出，早在上世纪90年代，国外就已经提出了肺癌MDT综合治疗的相关概念，如今不论国内外，MDT模式的发展和应用已经成为了一种常态，为多种疾病的诊疗带来了深刻的变革。诚然，作为一种综合性的诊疗模式，MDT可以根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型和临床分期，争取在患病初期和治疗的起始阶段，系统地、合理地整合运用现有的多学科治疗资源，以此来提高肿瘤治愈率和改善患者的生活质量[1]。这种模式跳出了单一专业视角的框架，利用跨学科的合作与知识交流确保了患者诊疗过程的连贯性，同时还通过集合各专业的优势，提升了最终的治疗效果，可谓既考虑到了科学性和专业性，也顾及到了每位患者的个体化和精准化需求。由此也不难看出，MDT模式即是“以患者为中心”的医疗服务模式。在这一模式下，患者始终被置于决策过程的核心，其角色也从被动接受治疗的对象转化成为了整个治疗过程的积极参与者，这种转变也能够推动并增强患者对于治疗方案的理解和接受程度，从而提高了整体治疗的配合性和满意度，为预后的改善奠定了良好的基础。特别是对于肺癌这样复杂且恶性程度较高的疾病，MDT模式所体现的人文关怀部分显得尤为重要。多科协作，共谋福祉：MDT模式中各专业的优势与联动
虽然不同专业在肺癌诊疗全程中所扮演的角色各异，但在MDT模式的运作之下，一张紧密联动的跨学科合作网跃然呈现。车国卫教授表示，外科在肺癌治疗中的作用不应仅仅囿于肿瘤的切除，还应当在早期诊断、晚期转化等方向进一步延伸。在精准治疗时代，外科医生有机会通过手术获得更多的肿瘤组织样本，这对于探索及制定后续的个体化治疗决策至关重要。通过这种方式，外科医生能够直接参与到肺癌的分子生物学分析和后续治疗方案的决策中，为拓宽其治疗适用广度提供了机会。此外，随着医学研究的深入和药物研发的迭代，内科治疗在肺癌管理中变得更加关键。张衍教授提到，化疗、靶向治疗、免疫治疗和抗血管生成治疗等手段的发展，为肺癌患者带来了更多的治疗机会和生存希望。特别是靶向治疗的出现，让一些特定基因变异的肺癌患者能够接受更为精准且有效的治疗。谈到精准治疗就不得不提及作为患者入院就医“第一站”的呼吸与危重症医学科，李亚伦教授认为，由于许多肺癌患者会出现呼吸系统相关的症状，他们首先前往呼吸科就诊。因此，呼吸学科在疾病的早期筛查、诊断、治疗策略制定以及并发症、合并症的处理中扮演着重要的角色。通过运用呼吸学科特有的内镜技术、介入技术等诊疗手段获取病变的组织样本，能够为后续精准治疗的实施提供依据。同样，在这个多学科协作过程中，护理团队的作用亦不容忽视。李洪娟护士长表示，医护一体化策略是MDT模式的核心组成部分，护士通过病情观察、专业评估和非药物干预，为患者提供从住院到院外的连续性护理，强化了MDT模式下以患者为中心的治疗理念。特别是在处理患者的疼痛、营养、恶心和呕吐等问题时，护理团队发挥着独特且不可或缺的作用，确保了患者在诊疗全过程中的舒适与安全。
即便经历了多年的探索与发展，在当前医疗领域，肺癌的诊疗依然面临着诸多的困难与挑战，如何有效提升患者的生存率和生活质量，也依旧是学界需要持续探讨的课题。在这一大背景下，MDT的未来将何去何从？面对当前缺乏统一执行标准的问题，国内外权威专家正在积极联合，试图形成一套广泛认可的操作规范，以指导各学科专业人员高效、协同地参与MDT，确保肺癌治疗的质量与效率。此外，技术的进步，特别是人工智能与远程会诊技术的融入，为肺癌的诊疗提供了良好的发展空间。通过应用这些前沿技术，可以实现病例信息的迅速整合与共享，打破了诊疗探讨中时间与空间的局限，有望进一步提高诊疗的效率与准确性。另一方面，MDT模式在肺癌的诊疗过程中融入了心理社会支持的部分，更加注重患者的情感及心理状态，加入诸如护理、营养、康复及中医等多领域专家，能够全方位满足患者的需求，使治疗目标不仅仅局限于延长生存时间，更在于提高患者的生活质量。随着MDT模式的不断发展与应用，医院对于跨学科人才的需求日益增加。这意味着，未来的医疗工作者不仅需要在自己的专业领域内具备深厚的知识和娴熟的技能，还需要对其他相关学科有一定的积累，以便于MDT团队内部能够更好地沟通、协作和贡献自己的专业力量。对此，各位专家也对未来的青年医师给出了殷切的寄语。他们强调，MDT模式在肺癌领域有着广阔的发展前景和光明的应用未来，鼓励青年医务人员积极投身于这一事业，共同促进肺癌MDT模式的进步，惠及更多肺癌患者。![]()
参考文献：
[1]任徽,张佳,刘亚,等. 以肺癌为例谈多学科协作诊疗(MDT)在呼吸科临床型研究生培养中的作用[J]. 医学教育研究与实践,2019,27(5):836-838,842.
* 此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点![]()
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