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肝下阑尾和叶间肝桥是罕见的解剖学变异，在同1名患者中同时出现这两种情况很罕见。在本病例报告中，他们不参与急性胆囊炎有助于更容易地进行腹腔镜胆囊提取，并降低了肝脏或右半结肠更广泛并发症的风险。今天，我们将讲述1例腹腔镜胆囊切除术中观察到的肝下阑尾和叶间肝桥的罕见病例。
病 例 描 述
1名54岁女性患者因上腹部急性发作腹痛入院治疗。疼痛辐射到患者背部，同时和进食脂肪食物有关。患者之前曾接受过胆石性胰腺炎治疗，疼痛状况和之前相似。体格检查显示，上腹部深触时有压痛，但患者并没有明显腹膜炎迹象。腹部CT显示，急性胆囊炎以及急性胰腺炎的放射学特征，并没有胰腺坏死，脓肿或胆总管结石。患者通过镇痛、饮食调整以及抗生素等保守治疗后，临床症状消退。进一步综合分析患者病情后，予以患者手术治疗。术中所见，急性胆囊炎伴高盲肠以及肝下阑尾（图1）；肝下阑尾与十二指肠以及胆囊的关系（图2）；胆囊切除术后，肝下阑尾覆盖肝脏左叶以及盲肠紧挨着肝弯曲（图3）。同时，确定了从胆囊炎中分离的左右肝叶之间的叶间肝桥（图4)。术后患者恢复顺利，出院回家。术后病理显示，急性胆囊炎。图3. 胆囊切除术后，肝下阑尾覆盖肝脏左叶以及盲肠紧挨着肝弯曲图4. 确定了从胆囊炎中分离的左右肝叶之间的叶间肝桥
总 结
本病例是腹腔镜胆囊切除术中观察到肝下阑尾和叶间肝桥的罕见病例报告，应该是已发表文献中的第1个。
参考文献：
McGuin C, Pillay Y. An unusual case report of a
subhepatic appendix and an interlobar hepatic bridge in a patient with acute
cholecystitis. J Surg Case Rep. 2023 Apr 12;2023(4):rjad185. doi:
10.1093/jscr/rjad185.