深度剖析——阑尾残端如何缝合？

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阑尾切除术仍然是治疗急性阑尾炎的金标准。阑尾残端缝合是阑尾切除术的重要步骤，处理不当会导致严重的术后并发症，复杂阑尾炎残端往往不易结扎。如果出现阑尾坏疽、穿孔以及周围脓肿形成时，传统单纯缝合经常造成组织撕裂。

Asian J Surg.发表了一项研究，旨在明确采用双荷包缝合法手术治疗阑尾坏疽以及穿孔的临床效果。研究发现，阑尾切除术中采用双荷包法缝合阑尾残端，对急性复杂性阑尾炎患者的治疗具有良好的临床效果。 这为治疗基底坏疽、穿孔以及周围组织水肿等阑尾炎提供了一种新的手术思路。

这是一项回顾性研究，旨在明确采用双荷包法手术治疗阑尾坏疽以及穿孔的临床效果。在盲肠浆肌层距阑尾基底约1.0cm处荷包缝合，收紧缝线，进行“阑尾残端重建”（如果阑尾未折断，应在距结扎线0.3-0.5 cm处切除阑尾），用电灼烧灼残端（图1、图2）。在距盲肠浆肌层“阑尾残端”约1.0cm处另行荷包缝合，将“阑尾残端”埋入荷包进行缝合（图3、图4）。

本研究共纳入48名患者，所有患者均顺利完成手术，腹腔镜手术组无中转开腹手术。所有患者均未发生术后出血、粪瘘并发症。开腹组4例患者术后出现切口感染，经换药后痊愈。腹腔镜手术组未发生切口感染。

所有患者均治愈出院，开放手术组住院时间最短3天，最长25天，平均住院9.95天，平均住院费用10350元。腹腔镜手术组住院时间最短4天，最长15天，平均住院时间7.35天，平均住院费用11164元。

研 究 结 论

本研究证实，阑尾切除术中采用双荷包法缝合阑尾残端，对急性复杂性阑尾炎患者的治疗具有良好的临床效果。这为治疗基底坏疽、穿孔以及周围组织水肿等阑尾炎提供了一种新的手术思路。

参考文献：