在袖状胃切除术后，人体可发生哪些变化？

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随着日本肥胖人口的增加，袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路手术等代谢和减肥手术已成为中度至重度肥胖患者越来越有效的策略。减肥手术会影响骨代谢，和袖状胃切除术相比，Roux-en-Y胃旁路手术降低骨密度可能更严重。通过临床CT扫描，可以评估骨矿物质密度(BMD) 。截至目前，接受袖状胃切除术的严重肥胖患者进行CT 评估的相关研究较少。

Bone Rep.发表了一项研究，旨在明确临床CT扫描评估袖状胃切除术对重度肥胖患者的骨骼以及腰大肌密度和腰大肌横截面积的影响。研究发现，袖状胃切除术可以明显改善体重以及身体成分，同时不会引起血清钙和磷水平变化；术前术后腹部CT显示腰椎骨密度无明显差异，袖状胃切除术后腰大肌质量明显下降。

研 究 方 法

这是一项回顾性研究，旨在明确临床CT扫描评估袖状胃切除术对重度肥胖患者的骨骼以及腰大肌密度和腰大肌横截面积的影响。使用HU评估BMD，没有皮质边缘的L2至L4椎体中间的轴向图像上测量相关区域（图1）。

研 究 结 果

本研究共纳入86名接受袖状胃切除术患者，包括35名男性和51名女性。平均年龄为46.3±10.3（18-76）岁，男性平均BMI值为44.1±6.1（34.8-59.3）以及女性平均BMI值为41.6±6.1（35.1-61.9）kg/m2。男性以及女性的平均体重均明显下降（131.3 vs. 98.1 kg，p < 0.01）（102.4 vs. 74.0 kg，p < 0.01）；此外，男性以及女性的平均BMI均明显下降（43.6 vs. 33.0 kg/m2，p < 0.01）（41.6 vs. 30.1 kg/m2，p < 0.01）。术前以及术后血清钙和磷水平保持不变。

在BMD方面，男性和女性患者L2至L4 椎体术前和术后 HU 值均值无明显统计学差异。但是，在肌肉质量分析方面，男性的PMI 平均值从7.4±2.0（4.4–12.3）明显下降至6.4±1.7（2.1–11.0）cm2/m2 (p < 0.01)；女性的PMI平均值从4.6±1.4（2–8.3）明显下降至3.7± 1.4（1.4–7.7）cm2/m2 (p < 0.01)。在腰大肌质量评估方面，男性和女性患者L3水平腰大肌术前和术后HU值的平均值均无明显统计学差异。

研 究 结 论

本研究证实，袖状胃切除术可以明显改善体重以及身体成分，同时不会引起血清钙和磷水平变化；术前术后腹部CT显示腰椎骨密度无明显差异，袖状胃切除术后腰大肌质量明显下降。

参考文献：