关于腹腔镜胃切除术后并发症的腹腔镜手术治疗，经验丰富的外科医生有何优势？
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腹腔镜手术治疗早期胃癌具有很多优势，例如短期恢复快、无病生存率高等。但是，在腹腔镜胃切除术后并发症的处理方面，关于腹腔镜手术治疗的研究较少，其具有挑战性，需经验丰富的外科医生来完成。
近日，Updates Surg.发表了一项研究，旨在评估对于腹腔镜胃切除术后并发症的处理，再次进行腹腔镜手术治疗的可行性、安全性以及有效性。研究发现，对于腹腔镜胃切除术后并发症的处理，由经验丰富的外科医生进行再次腹腔镜手术治疗是安全有效的。
这项多中心回顾性研究统计并分析了患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）评分、初级手术类型、手术时间和住院时间等。
本研究共纳入1996年1月至2020年7月期间的781名接受胃切除术的患者，其中，295名患者接受了腹腔镜胃切除术，51名患者因围手术期并发症需要再次进行手术治疗。32名患者进行了再次腹腔镜手术治疗，19名患者（由于合并症以及血流动力学不稳定等）进行了开腹手术治疗。男性患者24名，女性患者27名，平均年龄为67.29岁±13.03岁，平均BMI为24.69±5.41kg/m2，平均ASA评分为2.3±0.46。
再次进行腹腔镜手术治疗的患者中，11名患者需要转为开腹手术。其中，5名患者的初次手术方式为全胃切除术，6名患者的初次手术方式为胃大部切除术。中转开腹手术治疗组和完全腹腔镜手术治疗组之间，性别无明显统计学差异（男性：11/21 vs 5/11，p=0.8），平均年龄（69.61±11.31 vs 65.56±14.09，P=0.3）和ASA评分（2.30±0.48 vs 2.28±0.46，p =0.9）。中转开腹手术治疗组手术时间更长（166.9±36.03 vs 93.9±25.68，P=0.001)，完全腹腔镜手术治疗组住院时间更短（37.63±20.83 vs 20.81±11.93，P=0.02）。
性别、年龄、BMI、ASA评分、初级手术类型等对中转开腹手术治疗率无显著影响，但完全腹腔镜手术治疗的患者平均体重指数较低；在中转开腹手术治疗组中，接受过腹部手术的患者比例更高（72.7% vs 45.4%，p=0.13）（图1，图2）。
这项多中心回顾性研究表明，对于腹腔镜胃切除术后并发症的处理，由经验丰富的外科医生进行再次腹腔镜手术治疗是安全有效的。此外，仍然需要具有更大样本量的随机研究来进一步确定治疗的金标准。
参考文献：
Elmore U, Milone M, Parise P, et al. Relaparoscopy in the management of post-operative complications after minimally invasive gastrectomy for gastric cancer. Updates Surg. 2023 Feb;75(2):429-434. doi: 10.1007/s13304-022-01328-z.